【关键词】 绝经;妇女;节育器;取出;护理
绝经后妇女卵巢功能减退，生殖器萎缩，易引起宫内节育器异位，嵌顿、断裂造成取器的困难，给手术患者带来了巨大的心理压力，导致延期取器。故保证手术成功，对增加群众对节育手术的安全感和信赖度具有重要意义。本文就80例绝经取环患者的护理体会总结如下。
1 临床资料
80例绝经后取环患者，年龄52~73岁，放置期限10~31年。绝经4~15年，伴发高血压15例，心脏病10例，慢性支气管炎12例，肺气肿2例，糖尿病1例。
2 护理
2.1 心理护理 绝经后取环妇女均来自周边农村，思想落后，文化水平低或无文化，所置节育器大多为20世纪70~80年代，政府强制措施，个人对是否选择放置节育器无心理 准备。如今随着年龄增高，身体各器官功能衰退，多脏器器质性病变出现，如高血压、心脏病、慢支、肺气肿、糖尿病等，加之节育器所致不良反应，产生了各种复 杂的心理反应、怕羞、紧张、恐惧，即便是疼痛也不急于倾诉，甚至产生终生带器的念头。多数因伴随其他病症而影响正常生活，才由家人督促，陪伴而来，基于这 种思想状况，护理人员必须主动热情接待，精心照料，亲切地问候：“你走累了吗?”让(扶)患者坐下。倒一杯热茶，进行自我介绍，细心倾听患者的诉说，了解 患者的心理特征、性格、爱好。针对性进行心理护理，耐心热情回答患者的提问。如“我放环己30年了，可能长上了，能取出吗?不取行吗?”等。应详细讲明绝 经后体内长期存放节育器的危害性和取器的重要性及必要性，并且告知取器的最佳时期。如实告诉患者取器过程中可能出现疼痛的程度及原因。介绍取环医生的情 况，树立医生的威信，可请取出环患者介绍感受。必要时配备抢救药品，为手术完成创造条件，清除取环患者紧张和忧虑，增加患者的安全感。
2.2 做好术前准备 准备好环境及用物;了解受术者是否知情并签署同意书;协助受术者做好血、尿常规、心电图、阴道分泌物及节育器定位等各项检查、测体温、脉搏、血压;常规外 阴阴道清洁，消毒。遵医嘱术前阴道放置米索前列醇200 μg，并说明用药的重要性及药理作用护理。
2.3 做好术中配合 查对手术患者姓名，手术名称，检查敷料，器械包的有效灭菌期，让患者排空小便，入手术室、遮挡，取膀胱截石位，保暖，再按一定顺序消毒，避免遗漏。手术开 始后严密观察患者情绪变化及疼痛的程度，给予安慰和鼓励，必要时相应地分散患者的注意。以缓解受术者对疼痛的敏感度。有高血压、心脏病史者应同时密切观察 生命体征的变化，如发现异常及时向医生提示，遵医嘱即刻处理并保持沉着和冷静，取出后让受术者和家属过目。
2.4 做好术后护理 协助患者穿上裤子，扶下手术床，精心照顾，护理，观察腰腹疼及出血情况。对取器失败者要解释，安慰和鼓励，建立下次取器的信心，并遵医嘱指导应用抗生素及安排下次就诊日期，保持电话畅通，禁止性生活及盆浴2周;保持外阴清洁。
