脑血管意外是高血压患者最为常见的并发症，其发病率在我国高血压死亡原因中居首位。临床上在早诊断、早治疗的基础上，若能采取有效的护理措施将对高血压脑
血管意外病人的预后有积极的影响。本院于2003年12月～2005年12月间，共收治高血压脑血管意外患者23例，经积极治疗，精心护理，结果死亡6
例，植物生存1例，重残3例，轻残5例，痊愈8例。现将护理措施总结介绍如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组共23例，男21例，女2例，年龄55～79岁，平均64.3岁。高血压病史4～38年，平均12.4年。
1.2 临床特点 脑出血14例，脑梗死9例，均由CT明确诊断。嗜睡3例，浅昏迷3例，深昏迷8例，一侧瞳孔散大6例，双侧瞳孔散大4例。
2 护理措施
2.1 一般护理 （1）注意观察生命体征变化，如神志、瞳孔、血压、体温、脉搏、呼吸等。（2）准确记录出入液量。（3）吸氧，鼻导管持续氧流量3～4L/min。（4）防褥疮，防坠床等。
2.2 脑血管意外特殊观察及护理 （1）脑出血急性期绝对卧床。（2）保持安静，减少搬动，头部抬高并敷冰袋保持局部低温，减少出血，降低脑代
谢率。（3）熟知颅内压增高、脑梗死、脑出血及脑疝的临床特征，发现异常情况及时通知医师处理。（4）呕吐时头偏一侧，防误吸，注意是否为喷射状。（5）
了解头痛的程度及变化。
2.3 用药期间的护理 （1）观测血压，不能降得过快、过低，特别是行静脉降压的时候［1］，以免影响头部血供，加重脑组织缺氧、损伤。（2）
保证脱水剂快速输入，并注意各种脱水剂交替运用及时间间隔，以达到持续、平稳降颅压的效果。（3）加强巡视，特别是用药的前十几分钟内。（4）观察24h
尿量，及时发现肾功能异常。（5）准确记录出入量，避免发生水、电解质紊乱。（6）准确掌握用药情况及判断患者意识障碍程度，特别是针对部分烦躁而应用镇
静剂的患者。仔细鉴别患者病情变化还是药物作用结果。（7）经常更换输液部位，避免发生静脉炎。
2.4 并发症的观察及护理 （1）掌握脑水肿程度和及脑疝临床特征［2］，做好开颅准备（如头部备皮、配血等）。（2）防肺部感染，严格无菌操
作，加强口腔护理，保持呼吸道通畅，及时吸痰，必要时气管切开。（3）预防应激性溃疡的发生，保证制酸、护胃药物及时、足量的应用，密切观察鼻胃管及便血
情况。（4）多器官功能衰竭，应持续心电监护，动态监测肝、肾功能，电解质，发现异常及时处理。（5）防下肢深部血栓形成，抬高下肢，病情稳定时可加强肢
体主、被动活动。
2.5 心理护理 （1）治疗中应轻声细语，动作轻柔，紧凑而不慌乱，以免引起患者恐慌，加重心理负担。（2）掌握患者思想动态，及时疏导，解除恐惧、悲观情绪。（3）及时告知病情及转归情况，使其对治疗充满信心，取得合作。
2.6 康复护理 （1）急性期良肢位摆放，抬高床头15°～30°，以利于静脉回流，减轻脑水肿，改善预后。（2）稳定期监测血压，血压不平稳
时，只翻身不拍背，血压平稳后，每2h翻身拍背一次。（3）病情允许时及早予高压氧治疗，能促进脑恢复，提高生存质量［3］。（4）早期康复训练，可在生
命体征平稳，神经系统症状不再恶化48h后即可选择性开始，如发音、面部肌群活动、吞咽动作等。
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