一、名词解释
1、护理不良事件：是指在治疗护理活动中出现的与护理有关的不利临床事件，但该事件未必与护理人员及
护理技术操作有因果关系。
2、检验危急值：指某一检测结果对临床诊断、治疗、预后有决定意义，临床必需做出处理的阈值，是表示
危及生命的检测结果。
3、床旁交接：是指交接班护士与当日在岗护士在住院患者床旁进行重点口头交班。对危重、新入院、术后
、病情有特殊变化、特殊治疗检查前后的患者护理情况的交接和确认过程。
二、填空
1、Braden压疮预测量表（压疮危险因素评估表）共有6项指标，累计总分【小于9分】预示有发生压疮的极
度危险；【10——12分】预示高度危险；【15——18分】为轻度危险。住院患者跌倒危险因素评估表中轻
度危险【3--8分】；中度危险【9--14分】；高度危险【15--20分】。
2、患者转科（急诊。ICU、病房之间）时，详细交接患者【生命体征 、治疗、皮肤管路】等，填写转科患
者【交接单】，双方共同核实患者【身份】并签字确认。
3、患者身份识别方法有【床头卡】核对，【双向式】核对（开放式询问核对）、【手腕带】核对等。在各
项护理技术前，必须严格执行【查对制度】，并至少同时使用2种患者身份识别方法禁止仅以【房间或床号
】作为识别依据）。
4、压力蒸汽灭菌锅生物监测【每周】一次（嗜热脂肪肝菌芽孢）；低温等离子消毒柜生物监测【每锅】一
次（低温等离子生物指示剂）；灭菌植入型器械【每批次】进行生物监测，合格后方可使用，有记录。
5、非紧急情况禁止执行【口头与电话】医嘱，因抢救急危患者需执行【口头】医嘱时，护士必须【复诵一
遍】，确定无误后方可执行，执行后保留【安瓿以便再次查对】。抢救结束【6小时内】据实补记并签名。
6、凡是对某种药物过敏者，在【病历、一览牌、床头卡】须有明显标记，入院当日必须在【交班报告上】
写明并口头交班。
7、输血前须严格查对【血型】及【交叉配血结果】（输血记录单），输血时须两人核对无误后方可执行，
并严密观察有无【输血反应】。
8、对【意识不清、癫痫、】麻醉后未清醒、【婴幼儿】及年老体弱等高危患者，必须加床档或专人守护，
患儿床档应随时拉好扣紧，防止坠床。
9、输血后，应在【静脉输液单、临时医嘱执行单、配血报告单】上签名，血袋送回血库低温保存【24小时
】后方可处理。
10、胎儿娩出后，必须向产妇交代并请其确认新生儿【性别】，腕带上详细填写【新生儿性别、体重、母
亲姓名、住院号与分娩时间】等，www.512test.com核对无误后为新生儿带好【腕带】。
11、手术室护士接患者必须做到“七查一带”：即查【床号、姓名、手术名称、手术部位、皮肤准备情况
、患者术前用药、义齿首饰发卡，一带病历】。
12、实施麻醉前，手术室【护士、手术医生与麻醉医师】共同对患者进行安全核查，确认患者身份（姓名
、性别、年龄）、【手术名称、手术方式、手术部位】等内容。
13、使用热水袋须加套，不得直接接触皮肤。热水温度在【60--70度】。对皮肤感觉迟钝、【昏迷、小儿
、】年老体弱的患者，水温不得超过【50度】。
三、简答题
1、跌倒【坠床】伤情等级评估
0级：事件发生，但不需要治疗。
1级：不需要或只需要简单治疗与观察之伤害程度，如擦伤、小挫伤，不需缝合的皮肤小撕裂伤等。
2级：需冰敷、包扎、缝合或夹板等治疗之伤害程度，如扭伤、较大或深的撕裂伤或皮肤撕裂伤等。
3级：需要医疗处置及会诊之伤害程度，如骨折、意识丧失、身心状态改变等。
4级：有后遗症表现，需要通过相关鉴定部门来进行认定损害程度，如伤残程度、愈后表现等。
5、损害严重，如患者生命体征消失，脑死亡等不可逆性的损害后果。
2、护理不良事件防范措施有哪些？
1）严格交接班检查制度。
2）有效沟通，防止医嘱执行错误。
3）护理给药缺陷防范措施。
4）跌倒（坠床）摔伤防范措施。
5）患者及婴儿身份识别缺陷防范措施。
6）患者手术缺陷防范措施。
7）各种管路护理缺陷防范措施。
8）烫伤与化学冰袋灼伤防范措施。
9）氧辽缺陷防范措施。
10）患者饮食缺陷防范措施
3、护理不良事件报告的内容包括
1）科室名称，当事护理人员的姓名、职务--专业技术职称。
2）患者姓名、性别、年龄、护理级别www.512test.com、住院号、入院或就诊时间、诊断。
3）简要诊疗护理经过：发生不良事件的时间、内容，患方得态度和要求。
4）采取的医疗护理救治措施，患者目前情况。
5）处理结果、患者预后及科室反馈情况。
6）科内分析原因及处理意见，当事人对事情的认识，制定的整改措施。
4、护理不良事件具体包括哪些内容?报告时限？
护理不良事件具体包括药物不良事件及不良反应，住院患者发生压疮、跌倒、烫伤、管道脱落，护理给药缺陷、护理纠纷及其它内容的投诉.
一般不良事件每月一次上报，发生压疮、跌倒、坠床、管道脱落、烫伤等及护理给药缺陷等严重不良事件24小时内上报，事故等影响较大的不良事件必须立即报告。
5、为病人倒换床位时，护士应注意更改、倒换哪些内容？
1）一览表卡
2）病历www.512test.com
3）护理记录单
4）长期口服药单
5）长期治疗单
6）注射卡
7）床头卡
8）输液牌
9）长期副治疗
10）饮食牌
11）未执行得化验单及标本瓶或试管
12）口服药车上的床号、姓名牌
13）通知主管医生
6、卫生部“住院患者基础护理服务项目”中对特护、一级护理患者的服务项目是如何规定的？
一、特级护理
项目 项目内涵 备注
1、整理床单位
【一】晨间护理 2、面部清洁和梳头 1次/日
3、口腔护理
【二】晚间护理 1、整理床单位
2、面部清洁
3、口腔护理 1次/日
4、会阴护理www.512test.com
5、足部清洁
【三】对非禁食患者协助进食、水
【四】卧位护理 1、协助患者翻身及有效咳嗽 1次/2小时
2、协助床上移动 必要时
3、压疮预防及护理
【五】排泄护理 1、失禁护理 需要时
2、床上使用便器 需要时
3、留置尿管护理 2次/日
【六】床上温水擦浴 1次/2-3日
【七】其他护理 1、协助更衣 需要时
2、床上洗头 1次/周
3、指、趾甲护理 需要时
【八】患者安全护理
二、一级护理
A、患者生活不能自理【同特级护理】
B、患者生活部分自理
项目 项目内涵 备注
【一】晨间护理 1、整理床单位
2、协助面部清洁和梳头 1次/日
【二】晚间护理 1、协助面部清洁
2、协助会阴护理 1次/日
3、协助足部清洁
【三】对非禁食患者协助进食、水
【四】卧位护理 1、协助患者翻身及有效咳嗽 1次/2小时
2、协助床上移动 必要时
3、压疮预防及护理www.512test.com
【五】排泄护理 1、失禁护理 需要时
2、床上使用便器 需要时
3、留置尿管护理 2次/日
【六】床上温水擦浴 1次/2-3日
【七】其他护理 1、协助更衣
2、协助洗头 需要时
3、协助指、趾甲护理
【八】患者安全护理
