第三部分 创伤
一,选择题:
1.院前急救处理病人时遵循从(B)的顺序最为可靠.
A躯干到四肢;B头到脚; C哪里出血先处理哪里;D个人习惯
2.全球由于创伤所花费的医疗费用估计达(C)亿美元,是所有心血管和肿瘤患者费用的两倍.
A 1000 ;B 500 ;C 2100; D 8000
3.对创伤急救来讲,病人的生命取决于我们是否很好地处理了(A)步骤.
A 关键的;B 所有的;C 一般的;D全部的;
4.下列哪一项不是汽车撞击伤的事件.(D)
A 汽车碰撞;B 机体碰撞;C 器官碰撞;D连续碰撞
5.(B)是在事故中汽车可以伤及司机最致命的武器
A挡风玻璃;B方向盘;C刹车踏板;D离合器
6.由于固定韧带的牵拉,下列哪个器官的损伤很常见.(C)
A肺脏;B胆囊;C脾脏;D阑尾
7.挤压伤不常发生于(D)
A肺;B心; C膈肌;D空虚的膀胱
8.事故中汽车控制板造成的损伤最常见(D)
A胸部;B腹部;C头部;D膝盖
9.乘客抛离座位时较没有抛离座位时死亡率增加(B)倍
A 2; B 25; C 40; D 10
10.摩托车事故中(A)是75%摩托车死亡事故的原因.
A 头部外伤;B 胸部外伤;C 腹部外伤;D 脊柱外伤
11.跌落伤的机制是(B)的剧烈减速.
A水平方面;B垂直方面;C旋转方面;D抛物线性的
12.跌落伤伤势不取决于下列哪个因素(D)
A跌落的高度;B撞击地面的部位;C地面的形态;D跌落者的体重
13.刀伤中,第(C)肋间以下的胸外伤也会累及腹腔脏器.
A 二;B 三;C 四;D 五
14枪弹伤不包括(D)
A入口伤;B出口伤;C内伤;D外伤
15.爆炸伤中由气体冲击造成的损伤哪项不常见(D)
A膈膜破裂;B气胸;C胃肠道的损伤;D骨折
16.刀伤的处理,重要原则是(A)
A不要取出刺入体内的刀具;B取出刺入体内的刀具C快速输液; D包扎伤口
17.在抢救现场或伤员刚送到急诊室时应:(C)
A病史采集;B全面而详细的检查;C迅速判断有无威胁生命的征象
18.现场复苏成功的判断依据为:(C)
A大动脉搏动扪及;B心电图表现为心室纤维颤动;C自主循环恢复
19.心搏骤停的判断依据为:(B)
A意识丧失;B无脉搏心电活动(PEA)或直线;C紫绀
20.以下哪个原因不会引起气道不通畅:(A)
A喉或气管的软骨骨折;B休克;C颅脑损伤
21.急救人员到达创伤现场后,首要的任务是:(B)
A安全地运送;B除去正在威胁病人生命的因素;C骨折固定
22. 以下情况不应终止评估过程的是:(C)
A呼吸道梗阻;B心搏骤停;C神志不清
23.开放气道的方法错误的是:(C)
A仰头举颌法;B仰头抬颈法;C仰头举枕法
24. 创伤病人再估计的重点有:(C)
A腹膜后脏器的损伤;B继发颅内,胸腹腔内出血;C以上都是
25. 以下不是评价创伤病人严重程度的方法:(A)
A EMSS;B APACHE;C ISS
26. 导致多发伤病人死亡的首要因素是:(A)
A颅脑损伤;B胸部损伤;C四肢骨盆,脊柱脊髓损伤
27.呼吸道吸引一般每一次持续时间不能超过(A)秒,完毕后立即让病人重新吸氧.
A15; B10 C30 D 25
28.插入口咽管时开放气道的方法哪些是错误的.(C)
A上台下巴 B 舌头牵拉器 C喉镜 D用Scissor方法
29.使用简易面罩通气开通氧气瓶,速度维持在------L/min左右.(D)
A.2-3 B.3-5 C.7-10 D.11-12
30.用口—面罩方式进行通气,吸气时间保持在----秒,呼气时间约----秒.(A)
A.1.5~2, 1.5~4 B.1~1.5, 1~3 C.1.5~2, 1.5~2 D 1~1.5, 2~3
31.囊瓣面罩通气时用双手挤压球囊,使通气量保持在--------ml.(B)
A.600—800 B.800—1000 C.1000—1200 D.1200—1500
32.当怀疑插管位置有问题时,可进行以下判断方法哪些是错误的-----(B)
A..上腹部听诊不应该听到呼吸音B.胸骨切迹听诊不能听到呼吸音
C.胸骨切迹压迫触诊导管气囊能感觉到压力波动
D.可利用洗耳球和CO2监测器来帮助诊断
33.下面哪些叙述是不对的 (D)
A.密切观测患者的皮肤颜色,氧饱和度监测和心电监护也可以很好地发现插管异常
B.用洗耳球来判断插管位置,若挤压后连接到气管插管上的洗耳球,放手后很快就膨胀,说明可能在气管内
C.针筒排空后连接到导管,若回抽针芯很容易,说明插管是成功的
D.CO2监测器检测呼出气体如果有颜色改变证明插管在食道内.
34.下列关于插管过程的描述哪些是错误的 (C)
A.助手固定患者头部,多用Sellick方式
B.张开下巴,使喉镜从口腔右侧进去,沿舌跟进入咽部
C.看到会厌后导管从会厌左侧进入,声门一张开就插入导管,直到声带下5cm左右
D.导管前端气囊充气,固定导管,并检查导管位置是否正确.
35. 处理创伤病人首先要注意的是;
A 止血 B 气道通畅 C 建立液体通道 D 制动
36. 使用气管导管开放气道首选:
A 鼻咽插管 B 口咽插管 C 盲插导管 D 气管内导管
37. 普通体形成年人,门齿到气管隆突的距离;
A 20cm B 22cm C 25cm D 15cm
38. 囊瓣面罩和储气袋联合使用,可以使氧和达到;
A 40% B 50% C 60% D 90%
39. 正常成年人的潮气量:
A 300-500 ml B 400-600 ml C 600-800 ml D 500-700ml
41. 气管异物容易发生的部位;( D)
A 气管 B 左主支气管 C 右主支气管 D 中间支气管
42.大脑组织缺氧后发生不可逆时间一般为;(D)
A 1分钟 B 2分钟 C 3分钟 D 5分钟
45. 气管插管可以引起除下列那种之外的各种反射;(D)
A咳嗽反射 B吞咽反射 C 呕吐反射 D 膝健反射
46.胸腔是由 队肋骨向后与胸椎相连,向前与胸骨相连围成的 骨性空腔.(C)
A 10对 B 11对 C 12对 D 13对
47.成人的胸膜腔各侧均能容纳约 的液体.(C)
A 1升 B 2升 C 3升 D 4升
48.最常见的胸部外伤是 .(C)
A气胸 B血胸 C单纯肋骨骨折 D 心肌挫伤
49.胸部外伤后最常见的两种症状为 .(B)
A胸痛和休克 B胸痛和呼吸困难
C呼吸困难和咯血 D休克和咯血
50.张力性气胸的急救处理是应该立即 .(A)
A排气 B气管插管 C补液 D胸廓固定
51.对于考虑心包填塞的患者,以下处理那个是错误的 (D)
A保持气道通畅和供养 B快速转运
C适当补充血容量 D现场心包减压
52.下列外伤那个不是致命的 .(B)
A张力性气胸 B单纯肋骨骨折 C心包填塞 D主动脉破裂
53.心包填塞的三联症不包括下列选项中那一点 .(C)
A低血压 B颈静脉怒张 C胸痛 D心音遥远
54.大量血胸的症状和体征主要表现为 .(A)
A 胸痛和昏迷 B低血容量和胸痛
C呼吸损害和昏迷 D低血容量和呼吸损害
55.张力性气胸在危急状况下可用一粗针头在患侧第A肋间锁骨中线处刺入胸膜腔. A: 2 B:3 C:4 D:5
56.下列哪项不是张力性气胸紧急减压的适应症 (C)
A.呼吸窘迫和肺萎陷B.桡动脉搏动消失(晚期休克)
C.胸痛D.意识水平逐渐下降
57.张力性气胸紧急减压的并发症不包括 (B)
A.肋间血管损伤B.肋骨骨折C.肺破裂D. 感染
58.张力性气胸紧急减压时穿刺导管最小长度是 (B)
A.3cmB.5cmC.7cmD.9cm
59.在外伤病人的评估中,以下那些设备往往是必需的.------A,B,C,D
A.个人防护设备B脊柱板,固定用的绷带以及头部固定装置
C.吸氧和气道处理器D创伤急救箱
60.初步病情评估中,病人有以下哪些情况可以确定需要优先处理.------A,B,C,D
A..意识不清B.呼吸困难
C.周围循环灌注不足D.高危人群(幼年,老年,或有慢性病患者)
61.快速全身外伤检查发现以下哪些情况需立即运送病人到医院.------A,B,C,D
A.胸腹部检查发现连枷胸,开放性穿透伤,张力性气胸,血胸等
B.腹部明显膨隆且有压痛C.骨盆不稳定D.双侧股骨骨折
62.以下哪些情况属于危急需要现场立刻处理.------A,C,D
A.通畅呼吸道B.疼痛控制C.包裹好身体D.人工心脏按压
63.以下哪些属于初步病情评估的目的.------A,B,C,D
A.初步了解病人 B.发现有生命危险的损伤
C.指导首先进行什么处理 D指导是否要立刻送往医院
64.初步病情评估中发现有以下哪些情况应该立即运送病人到医院.------A,B,C,D
A意识不清B呼吸困难C休克D难以控制的大出血
65.以下哪些属于系统的全身检查应该包括的步骤.------ A,B,C,D
A再次记录生命体征B.神经系统检查
C.进行心电监护D.从头到脚的详细检查
66.呼吸道评估以下正确的有哪些.------ A,B,C,D
A.清,应立即评价呼吸道情况
B.急救组长应该立即摆正患者头部位置使呼吸道通畅
C当怀疑有颈椎损伤时,禁止牵拉颈部
D怀疑有呼吸道梗阻时,要立刻改变头位,扣出口咽部内容物吸痰等使呼吸道通畅
67.循环评估以下正确的有哪些.------ A,B,C,D
呼吸道通畅,呼吸稳定后,立刻了解脉搏情况
如果病人清醒,外周动脉搏动触诊清楚,不必要行颈动脉触诊
如果在颈部不能触及动脉搏动,应立即进行胸外心脏按压
四肢皮肤苍白湿冷提示有休克
68.以下快速全身创伤检查正确的有哪些------ A,B,C,D
主要检查头颈部损伤
发现有血胸,以立即处理
发现有张力性气胸,应立即处理
一旦发现骨盆有不稳定性,立刻停止骨盆检查
69.以下关于意识改变的检查正确的有哪些------ A,B,C,D
如果发生意识改变,立刻进行神经系统检查
常规要行即刻血糖检测
要注意低血糖,药物中毒等创伤之外因素引起的意识改变
行格拉斯昏迷评分
70.以下快速全身创伤检查正确的有哪些------ A,B,C,D
评估头颈胸腹骨盆和四肢
主要检查头颈部损伤
发现有连枷胸,以立即处理
快速暴露和检查腹部,触诊腹部有无压痛,肌卫等.
71.骨内输注禁忌症是: (C)
A心脏骤停; B需长途转运者; C骨髓炎;
D不能快速获得周围静脉通路者
72.以下四项中那项不是骨内输注的并发症: (D)
A腹腔输注;B脓毒血症;C脂肪栓塞;D颅内感染
73.关于骨内输注以下那项是错误的: (C)
A骨内输注可引起骨髓炎;B有心脏骤停者是骨内输注适应症;
C骨内输注不需要在压力测定下输注液体;
D骨内穿刺的部位为邻近胫骨,中线或轻度中线内侧胫骨粗隆下一指宽
74.颈外静脉插管的适应症是: (D)
A骨髓炎;B脓毒血症;C急性菌痢;D没有合适的周围静脉然需静脉通路的病人
75.关于颈外静脉插管操作下列那一项是不正确的: (C)
A体位为仰卧位; B除颈椎受伤者外,头应转向对侧;
C穿刺针指向锁骨中外三分之一连接处;
D有颈椎损伤危险时,颈圈应放在静脉置管之上
76.颈外静脉插管的最佳体位是: (B)
A仰卧位;B头低位;C头高位;D侧卧位
77.颅前窝骨折时,淤血区域多发生于:(A)
A,眼睑; B,结膜下; C,颞,颞下区; D,枕下,乳突区.
78,颅后窝骨折时,常发生:(B)
A,鼻漏; B,耳漏; C,鼻漏或耳漏; D,均能发生.
79,脑脊液在哪两个脑膜之间:(C)
A,硬脑膜和软脑膜之间; B,硬脑膜和蛛网膜之间;
C,软脑膜和蛛网膜之间; D,蛛网膜和脑组织之间
80,损伤颅脑的早期反应:(A)
A,肿胀; B,缺血; C,淤血; D,充血
81,脑损伤的患者的通气频率最好为:(B)
A,10-15/mins B,10-12/mins C,12-15/mins D,15-18/mins
82,脑疝可能出现在颅内压大于:(C)
A,15mmHg B,20mmHg C,25HmmHg D,30mmHg
83,大脑灌注压(CPP)依赖于:(C)
A,平均动脉压; B;颅内压; C,平均动脉压和颅内压 D,不确定.
84,必须保持脑灌注压至少在多少以上:(C)
A,40mmHg B,50mmHg C,60mmHg D,70mmHg
85,为保持颅脑创伤病人的大脑灌注压,应保持收缩压为:(D)
A,80-90mmHg; B,90-100mmHg; C,100-110mmHg;
D,110-120mmHg
86,过度通气主要应用于:(D)
A,所有脑外伤; B,蛛网膜下出血; C,弥散性轴索损伤 D,脑疝
87,已经有低氧血症和低血压纠正的脑疝病人出现以下的任何一项或者更多的临床 体征时,该实施过度通气:(D)
A,GCS<9伸展姿势的外伤性颅脑损伤病人(去大脑姿势)
B,GCS<9不对称(或者双侧),扩张或者没有反应的瞳孔的外伤性颅脑损伤病人
C,初期GCS<9的而后GCS下降超过两点的外伤性颅脑损伤病人.
D,都是.
88,弛缓性瘫痪经常提示:(A)
A,脊髓损伤; B,脑干损伤; C,脑皮质损伤; D,脑灰质损伤
89,颅脑穿刺性损伤的颅骨穿刺物应该:(D)
A,立刻取出穿刺物并立刻转运患者;
B,立刻去处穿刺物外露部分并立刻转运患者;
C,立刻表明穿刺物入口后取出穿刺物并立刻转运患者
D,穿刺物应被固定在原地并患者立即转运
90,小儿体表面积计算与成人的不同点是:E
A,头大,躯干小 B,头大,四肢,躯干相似
C,头大,四肢小 D,头大,四肢,躯干小
E,头大,下肢小,躯干相似
91,中度烧伤指:C
A,Ⅱ°烧伤面积9%以下 B,Ⅱ°烧伤面积10%~19%
C,Ⅱ°烧伤面积,10%~29%,Ⅲ°面积不足10%
D,总面积30%~39% E,总面积50%以上
92,大面积严重烧伤病人转运前应首先(C)
A.持续中心静脉压测定 B.彻底清创
C.建立输液途径 D.消毒敷料包扎创面以免再感染
93,下列对颅脑外伤患者处理不当的是(D)
A.避免用力咳嗽 B.颅底骨折,取头高位卧床休息
C.缺血性脑血管病取平卧位 D.脊椎损伤患者应平卧于软床上
E.对躁动病人要使用约束带
94,静息状态下,颅内压正常范围为(D).
A.130-260 mmH2O B.140-400 mmH2O
C.170-300 mmH2O D.70-200 mmH2O
95,单纯脑震荡伤,按伤情分类属(A).
A.轻度颅脑损伤 B.中度颅脑损伤
C.重度颅脑损伤 D.特重度颅脑损伤
96,用中国新九分法计算烧伤面积,下列哪些是正确的 (E)
A.成人头颈部表面积为9%(一个9%) B.成人双上肢为18%(2个9%)
C.成人躯干(含会阴1%)为27%(三个9%)
D.成人双下肢(含臀部)为46%(五个9%+1%) E.以上都对
97,颅内压增高综合征典型者表现包括如下:E
A.呕吐 B.头痛
C.视乳头水肿 D.血压升高 E.以上都是
98,某患者左前臂烧伤后局部出现水疱,水疱破裂后见基底部红润,潮湿,疼痛剧烈且感觉过敏,10日后愈合,局部遗留色素沉着,无瘢痕,烧伤深度划分应属( B )
A.I度 B.浅Ⅱ度 C.深Ⅱ度 D.Ⅲ度 E.Ⅳ度
99,昏迷的主要特征是(E)
A.意识丧失 B.随意运动消失
C.对外界刺激减缓或无反应 D.大小便失禁 E.以上都是
100,不属于昏迷的院外救护措施为(D)
A.合适的体位 B.畅通气道
C.禁食 D.骨折复位 E.建立静脉通道
101,以下不属于深昏迷的为(E)
A.全身肌肉松弛 B.对外界任何刺激无反应
C.各种反射消失 D.生命体征不稳定 E.全身肌肉紧张
102,下列那种骨折是颅骨骨折中最严重的一种(A).
A.颅后窝骨折 B.颅前窝骨折 C.颅中窝骨折 D.以上都不是
103,老年人的脉压差较年轻人为大这主要是由于(E)
A.老年人的循环血量较少 B.老年人的心输出量较少
C.老年人的小动脉弹性降低 D.老年人的血液粘滞度增大
E.老年人的主动脉和大动脉弹性降低
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