一、 在每题下面的五个备选答案中选出一个最佳答案。
1、 扁桃体超过咽腭弓，但不超过咽后壁中线，应为
a、扁桃体不肿大
b、扁桃体ⅰ度肿大
c、扁桃体ⅱ度肿大
d、扁桃体ⅲ度肿大
e、以上都不对
1、c：扁桃体肿大一般分为三度：不超过咽腭弓者为ⅰ度，，超过咽腭弓者为ⅱ度，扁桃体达咽后壁为ⅲ度。
2、患者，男性，28岁，检查发现器官向左侧移位，右侧胸廓饱满，触觉语颤减弱，叩诊浊音，应考虑最可能的原因是
a、肺气肿
b、气胸
c、胸腔积液
d、肺炎
e、肺脓肿
2、c：右侧肺气肿、气胸以及胸腔积液都可以把气管向左侧推，右侧胸廓可呈饱满样，触觉语颤也都可减弱，但是叩诊呈浊音的只有胸腔积液，肺炎和肺脓肿叩诊虽呈浊音，但是其他几个体征不符合。所以胸腔积液是最符合的答案。
3、某人原有慢性阻塞性肺疾病，呼吸困难，发绀，近日咳嗽加剧，突然发生右侧胸痛，约30分钟后呼吸困难突然加剧，患侧胸壁叩枕呈鼓音，听诊呼吸音消失。该变化是
a、自发性气胸
b、肋间神经痛
c、胸腔积液
d、腹水
e、肋骨骨折
3、a：copd病人往往有肺大泡，剧烈咳嗽可诱发自发性气胸，患者突然胸痛、呼吸困难加剧，患侧胸壁叩诊鼓音（表明有大量气体），听诊呼吸音消失（表明存在胸腔积气或积液），综合判断患者出现了气胸。
4、ⅱ型呼衰时不可能出现
a、皮肤干燥
b、头痛头晕
c、球结膜水肿
d、精神神经症状
e、呼吸深快
4、a：ⅱ型呼衰者存在缺氧和二氧化碳潴留，缺氧可表现为皮肤黏膜紫绀，中枢神经系统缺氧可出现头痛头晕、精神神经症状，
由于机体对缺氧有一定的代偿机制，故可出现呼吸加深加快；二氧化碳潴留可引起皮肤黏膜血管扩张，故可出现球结膜水肿，皮肤温暖潮湿。因此ⅱ型呼衰者不可能
出现皮肤粘膜干燥。
5、呼吸衰竭病人最早、最突出的表现是
a、紫绀
b、呼吸困难
c、心率加快
d、血压下降
e、精神反常
5、b：呼吸衰竭病人由于缺氧和（或）二氧化碳潴留，早期可引起机体代偿性呼吸加深加快，病人可主观感受到呼吸困难或气短。
6、男性，50岁，发热，咳嗽，胸痛，呼吸急促，可疑急性脓胸，最有确诊意义的是
a、肺部叩诊浊音
b、肋间饱满
c、呼吸音减弱
d、胸片大片阴影
e、胸穿抽出脓液
6、e：a、b、c、d、e项均可在脓胸（化脓性胸膜炎）病人身上看到，其中在胸腔积液中查出脓细胞是最有确诊意义的。
7、陈女士，28岁，发作性呼吸困难16年，多在春秋季发病，发作前多鼻痒、打喷嚏。最可能的诊断是
a、感染性哮喘
b、运动性哮喘
c、外源性哮喘
d、内源性哮喘
e、混合性哮喘
7、c：此题考查支气管哮喘的临床分类，外源性哮喘（多在青少年起病，春秋季多发，多数病人有过敏史，发作前有咳嗽、大
喷嚏、流鼻涕等过敏的表现）、内源性哮喘（多见于成人，发生在呼吸道感染之后，常先有咳嗽、咳痰史，随着咳嗽加剧逐渐出现哮喘）、混合性哮喘（诱发因素既
有感染性因素又有过敏性因素，症状表现复杂，可长年存在，无明显缓解季节），该患者表现符合外源性哮喘，故选c.感染性哮喘、运动性哮喘不属于哮喘临床分
类。
8、下列心力衰竭治疗措施中，不能减轻心脏负担的是
a、身心休息
b、低盐饮食
c、利尿剂
d、洋地黄类药物
e、扩血管药物
8、d：此题考查的是心衰的治疗：减轻心脏负荷的治疗包括：休息、饮食控制盐的摄入、吸氧和利尿剂的应用。而洋地黄制剂的作用是增强心肌收缩力，故选d.
9、治疗心室颤动，下述措施中最有效的是
a、心内注射肾上腺素
b、心脏按压
c、非同步电复律
d、静脉注射利多卡因
e、奎尼丁
9、c：此题考查的是室颤的治疗，室颤治疗首选的是非同步点复律。
10、急性前壁心肌梗死易发生的心律失常类型为
a、室上性心动过速
b、房室传导阻滞
c、房性期前收缩
d、心房颤动
e、快速室性心律失常
10、e：急性前壁心肌梗死易伴发快速性心律失常，如室性心动过速、频发性、多源性室性早搏等，而下壁心肌梗死易发生缓慢心律失常，如：房室传导阻滞等。故选e.
11、患者，女，68岁，冠心病心绞痛2年，胸痛发作时经休息含服硝酸甘油5分钟内可以缓解，护士知道患者平日预防用药中，下列哪项不正确
a、倍他乐克
b、长效消信痛
c、硝苯地平缓释片
d、小剂量阿司匹林
e、氨苯碟啶
11、e：此题考查了心绞痛的预防用药，预防用药有：硝酸酯制剂（消信筒、但硝酸异山梨酯等）；β受体阻滞剂（倍他乐克、
普耐洛尔、阿替洛尔）；钙离子拮抗剂（硝苯地平、地尔硫草）；抑制血小板聚集的药（小剂量阿司匹林、潘生丁等）。而氨苯蝶啶是保钾利尿剂，不用于心绞痛的
治疗。
12、患者男，40岁，近8周反复发作剧烈头痛、心悸，未予治疗。近来三次不同时间测血压分别为220/126mmhg、180/120mmhg、140/95mmhg.对其诊断与处理最重要的考虑为
a、继续在不同时间内测血压，以确定是否为高血压病
b、寻找其血压升高的病因，以确定有无继发性高血压
c、试用卡托普利治疗，观察其用药反应
d、作头部ct、心脏超声与肾功能检查，迅速确定靶器官的损害情况
e、暂不处理，3个月后复查血压
12、b：此题考查了发现高血压症状后的处理。一旦病人三次非同日血压结果证实病人有高血压，应首先确认病人血压的增高是原发性的，还是继发的，以决定下一步的治疗方法。
13、肝硬化最突出的临床表现为
a、肝肿大
b、脾肿大
c、腹水
d、呕血
e、交通支扩张
13、c：脾肿大、侧支循环的建立和开放、腹水是肝硬化门脉高压的三大表现，其中腹水是肝硬化最突出的临床表现，75%以上史代偿期患者有腹水。
14、患者，男，41岁，8小时前饮酒后出现上腹绞痛，向肩背部放射，送到医院急诊，怀疑为急性胰腺炎，此时最具有诊断意义的实验室检查为
a、血清脂肪酶测定
b、尿淀粉酶测定
c、血钙测定
d、血清淀粉酶测定
e、白细胞计数
14、d：急性胰腺炎时，血清淀粉酶在发病后8小时开始升高，12～24小时达到高峰，48小时开始下降，尿液淀粉酶在
发病后12～24小时开始升高，1～2周达到高峰，此病人8小时前发病，并且尿液淀粉酶值受患者尿量的影响，故血清淀粉酶测定最具诊断意义，升高到
500u以上即可诊断为急性胰腺炎。
15、引起慢性肾衰患者贫血最重要的原因是
a、餮的摄入减少
b、血液透析失血及频繁抽血化验导致失血
c、红细胞生存周期缩短
d、叶酸缺乏
e、肾脏产生红细胞生成素减少
15、e：贫血是慢性肾衰患者常见的临床表现，导致贫血的最主要的原因是肾脏产生红细胞生成素减少，其次为代谢产物抑制骨髓造血、使红细胞寿命缩短，餮、叶酸缺乏均可引起贫血。
16、记性再障早期的临床特点是
a、出血为主
b、黄疸为主
c、贫血为主
d、肝脾肿大为主
e、出血和发热为主
16、e：急性再障早期以严重感染和严重出血为主，早期贫血一般较轻，没有肝、脾、淋巴结肿大，故e选项正确。
17、周女士，头晕乏力半年，手足关节痛3年余，查体双手指5肌肉萎缩，手指向尺侧偏，x线显示关节腔变窄，关节半脱位，血沉380mm/h，此患者最可能的诊断是
a、退行性骨关节病
b、类风湿性关节炎
c、先天性关节畸形
d、风湿性关节炎
e、系统性红斑狼疮
17、b：此题考察类风湿性关节炎诊断，主要根据临床表现结合相关检查。
18、一昏迷病人由警察送来急诊，无发询问病史，但病人呼吸时有烂苹果味，可拟诊何病
a、酒醉
b、有机磷农药中毒
c、糖尿病酮症酸中毒
d、蛛网膜下腔出血
e、癔病
18、c：此题考查糖尿病酮症酸中毒的特征性表现，即呼气有烂苹果味（丙酮的气味）。酒精病人可闻到酒味。有机磷中毒病人呼气有大蒜味，瞳孔呈针尖样，癔病和蛛网膜下腔出血病人呼气没有特殊气味。
19、患者，女，61岁，在家用煤气加热器淋浴时出现头痛、头晕、无力、胸闷、心悸、恶心等症状。对起进行现场急救时的首要措施是
a、松解衣服
b、给予止痛药
c、保持呼吸道通畅
d、吸氧
19、e：此题考查了两个知识点：一个是co中毒的诊断，另一个是co中毒处理。该病人在洗澡中发生了无力、胸闷等症状，基本可以判断是co中毒（俗称煤气中毒），处理措施的首要一点是：立即脱离中毒环境，即将病人搬到空气新鲜处。
e、立即将病人搬到室外空气新鲜处
20、癫痫持续状态是指
a、小打坐持续24小时以上
b、大发作持续24小时以上
c、大发作接连发生，间歇期仞处于昏迷状态
d、癫痫大发作药物控制不良者
e、短期内小发作接连发生
20、c：此题考查的是癫痫持续状态的定义：大发作连接发生，间歇期仞处于昏迷状态。
21、肾性水肿一般首先表现出
a、双下肢对称性可凹性水肿
b、胸腔积液
c、心包积液
d、腹水
e、眼睑及面部水肿
21、e：肾性水肿一般先发生在组织疏松部位，如眼睑面部，严重者全身水肿，甚至有胸、腹腔积液。
22、对可疑糖尿病患者最有价值的检查是
a、空腹血糖
b、饭后2小时尿糖
c、24小时尿糖定量
d、口服葡萄糖耐量试验
e、糖化血红蛋白测定
22、d：对可疑糖尿病病人应进行ogtt确诊，本题为记忆型考题。
23、以下哪项不符合急性特发性血小板减少性紫癜的表现
a、多见于儿童
b、多有畏寒、发热
c、多见皮肤、黏膜出血
d、可见内脏出血
e、脾肿大和贫血显著
23、e：itp临床可分为急性型和慢性型，二者的区别是常考的考点，急性型多见于儿童，80%患者起病前1～2
周有上呼吸道感染史，起病急骤，可有畏寒、发热、寒战，皮肤、粘膜、内脏均可出现严重出血，出血量大时可引起贫血，多无肝脾淋巴结肿大，故选项e不正确。
慢性型多见40岁以下青年女性，起病隐袭，出血倾向轻而局限，易反复发生，但较严重内脏出血非常少见，少数病程过半年者可出现脾肿大。
24、十二指肠溃疡病人上腹部疼痛的典型节律是
a、疼痛-进食-缓解
b、进食-缓解-疼痛
c、缓解-疼痛-进食
d、进食-疼痛-缓解
e、疼痛-进食-疼痛
24、a：十二指肠溃疡疼痛常在进餐后1～3小时出现，如不服药或进食则要持续至下次进餐后为止，约半数有午夜痛，其典型节律为疼痛-进食-缓解。
25、中暑痉挛时最常见的发生肌肉痉挛部位是
a、腹直肌
b、腓肠期
c、前臂肌群
d、上臂肌群
e、胸大肌
25、b：中暑痉挛时最常见的发生肌肉痉挛部位为腓肠肌。
26、在皮肤切开及缝合前，再次消毒切口及其周围皮肤时应用
a、3%
b、2.5%
c、70%
d、10%
e、0.1%
26、c：病人皮肤切开和缝合之前，常规用70%酒精再次消毒切口及周围裸露区皮肤一次。
27、男性病人，25岁，因高热2日未能进食，自述口渴、口干、尿少色黄。查体：口舌干燥，皮肤弹性差，眼窝凹陷。实验室检查：尿比重1.028，血清钠浓度为155mmol/l.考虑病人出现
a、等渗性脱水
b、低渗性脱水
c、轻度高渗性脱水
d、中度高渗性脱水
e、重度高渗性脱水
27、d：病人因高热、未进食，出现体液丢失，失水多于失钠，血清钠高于正常，除口渴外，出现尿少、尿比重升高，皮肤粘膜改变，符合中度高渗性脱水特点。
28、需要完全胃肠外营养支持的病人是
a、昏迷病人
b、吞咽功能障碍者
c、食管癌病人术后早期
d、胃部手术空肠造瘘者
e、高热患者需补充高能量流质时
28、c：食管癌病人术后早期需要禁食，因此需要完全胃肠外营养，其他病人可以接受肠内营养支持。
29、休克代偿期的临床表现
a、血压稍升高，脉搏、脉压正常
b、血压稍降低，脉搏、脉压正常
c、血压稍降低，脉搏快、脉压减小
d、血压稍升高，脉搏快、脉压减小
e、血压稍升高，脉搏快、脉压基本不变
29、d：休克代偿期，由于机体的代偿作用，交感-肾上腺轴兴奋，病人表现为神志清醒，兴奋或烦躁不安，面色苍白，手足湿冷，心率、呼吸增快，尿量正常或减少，舒张压可升高，脉压减小。
30、在ards治疗和护理中的最关键的措施是
a、抗感染
b、营养支持
c、维持有效循环
d、积极治疗原发疾病
e、纠正低氧血症和酸中毒
30、e：ards发生的病理基础是肺泡内及间质水肿造成的低氧血症，以及继之发生的酸中毒，故在治疗和护理过程中应着重解决之一问题.
31、注射局麻药物后不久患者出现面色苍白、心悸气短、多语和烦躁不安等表现，首先应考虑其是否出现了
a、低血糖
b、药物过敏
c、排斥反应
d、局部药毒性反应
e、原有疾病病情变化
31、d：缓和则注射局麻药物后出现面色苍白、心悸气短、多语和烦躁不安等心血管及中枢神经系统症状，应高度怀疑出现局麻药毒刑反应。
32、下列操作不符合无菌原则的是
a、术者双手保持在无菌台面以上
b、术者面对面更换位置
c、术者肘部接触有菌区后带袖套
d、手术区无菌巾浸润后立即加盖无菌巾
e、胃肠切开前垫好纱垫
32、b：手术过程中术者需要更换位置应当背对背更换，防止无菌区被污染。
33、预防创伤性气性坏疽最可靠的方法是
a、彻底清创
b、高压氧治疗
c、应用甲硝唑
d、应用青霉素
e、全身支持疗法
33、a：气性坏疽是指由梭状芽孢杆菌引起的一种严重的以肌组织坏死或肌炎为特征的急性特异性感染，感染菌为厌氧菌，病人一经确诊应立即手术，彻底清创，避免感染进一步发展扩散。
34、骨盆骨折合并尿道损伤和休克时，处理顺序应是
a、骨盆牵引固定、抗休克、处理尿道损伤
b、骨盆牵引固定、处理尿道损伤、抗休克
c、抗休克、处理尿道损伤、骨盆牵引固定
d、抗休克、骨盆牵引固定、处理尿道损伤
e、处理尿道损伤、骨盆牵引固定、抗休克
34、c：首先应处理危及病人生命的休克，其次应处理尿道损伤，改善病人的排尿困难，防止尿道损伤的进一步加重，最后处理骨盆骨折。
35、诊断原发性肝癌特异性较高的实验室指标是
a、cea
b、afp
c、akp
d、ca50
e、ca19-9
35、b：cea（癌胚抗原）在结肠癌、胃癌、乳癌、肺癌等病人可增高，常作为大肠癌术后监测指标，对预测复发与否有较好的作用；afp（甲胎蛋
白）在肝癌、恶性畸胎瘤者可增高，在我国用于肝癌的普查，效果良好；akp（碱性磷酸酶）在肝癌、骨肉瘤者可增高；ca50-ca19-9在消化道肿瘤中
可升高。
36、诊断颅底骨折最可靠的临床表现是
a、意识障碍
b、脑脊液漏
c、脑脊液含血
d、颅底骨质凹陷
e、头皮皮下出血
36、b：颅底部硬脑膜与颅骨的连接紧密，颅底骨折时，常导致硬脑膜损伤而出现脑脊液漏，这是颅底骨折较特征性的表现。
37、患者在甲状腺大部切除手术后一回到病房，护士就要求其回答问题，目的是为了评估患者有无
a、意识障碍
b、神经损伤
c、麻醉清醒
d、记忆受损
e、痰液阻塞
37、b：手术中若损伤病人的喉上神经外支可出现声调降低，损伤一侧喉返神经可出现声音嘶哑，因此通过与病人交谈可以评估有无神经损伤。
38、中年女性，经常出现乳头血性溢液，查提未触及肿块，首先考虑
a、乳癌
b、乳房纤维腺瘤
c、乳房囊性增生病
d、乳管内乳头状瘤
e、乳房脂肪瘤
38、d：该病人最主要的临床表现是乳头血性溢液，查体未触及肿块，结合病人年龄考虑可能是乳管内乳头状瘤。
39、男性，34岁，右侧第4～7肋骨折，，呼吸极度困难，发绀，出冷汗。检查：bp65/40mmhg，右胸饱满，气管向左侧移位，叩诊鼓音，颈、胸部有广泛皮下气肿，首要的处理方法是
a、立即吸氧
b、开胸探察
c、输血、补液
d、胸腔穿刺排气减压
e、旗杆插管辅助呼吸
39、d：病人因多根肋骨骨折后出现呼吸困难、发绀，血压低，气胸体征，皮下广泛气肿，提示骨折后导致高血压性气胸，因胸膜腔的高压，严重影响了呼吸和循环功能，应紧急排气减压。
40、6个月婴儿腹股沟部有一肿块，哭闹时变大，安静睡觉时消失，诊断为腹股沟斜疝，治疗原则是
a、紧急手术
b、择期手术
c、暂不手术
d、早期手术
e、禁忌手术
40、c：患儿出现可复性腹股沟疝表现，由于病人年幼，有自愈可能，故暂不手术。
41、女性，17岁，因车祸致腹部开放性损伤，伴少量肠管脱出，正确的紧急处理措施是
a、敞开伤口，急诊手术
b、用消毒棉垫加压包扎
c、迅速将肠管还纳入腹腔
d、用凡士林纱布覆盖，腹带加压包扎
e、等渗盐水无菌纱布覆盖并妥善保存
41、e：若有少量肠管脱出应用消毒或清洁碗、等渗盐水无菌纱布覆盖保护后再包扎，严禁现场还纳，以免污染腹腔，但若有大量肠管脱出，先将肠管还纳入腹腔，暂行包扎，以免加重休克。
42、溃疡病幽门梗阻病人的主要临床表现
a、腹胀
b、食欲减退
c、营养不良
d、阵发性腹痛
e、呕吐大量宿食
42、e：因幽门梗阻，病人进食的食物以及分泌的胃液等不能顺利排空，特征性的表现是出现顽固性的呕吐，呕吐大量宿食。
43、急性阑尾炎非手术治疗的适应征是
a、化脓性或坏疽性阑尾炎
b、阑尾穿孔并发腹膜炎
c、小儿急性阑尾炎
d、慢性阑尾炎急性发作
e、阑尾守卫脓肿
43、e：急性阑尾炎形成阑尾周围脓肿后，应当暂不手术，通过输液、抗炎治疗3个月后，待肿块消失再行阑尾切除术。
44、男性，18岁，饭后剧烈运动后突然出现剧烈腹痛，向腰背部放射，呕吐、应考虑为
a、肠扭转
b、肠套叠
c、肠粘连
d、肠肿瘤
e、肠系膜动脉栓塞
44、a：病人为年轻男性，有饱餐后剧烈运动史，目前腹痛较剧烈，伴有呕吐，考虑病人可能出现了记性肠扭转引起的肠梗阻。
45、男性，24岁，2天前肛门周围持续性跳痛，皮肤硬结红肿，并有局部压痛，可能出现了
a、肛裂
b、内痔
c、外痔
d、直肠脱垂
e、肛门周围脓肿
45、e：肛门周围脓肿位于肛门周围皮下，局部红肿热痛等症状较重，全身表现不明显。
46、门静脉高压症病人分流术的最主要缺点是
a、手术难度大
b、易发生血栓
c、不能减轻腹水
d、易诱发肝性脑病
e、不能纠正脾功能亢进
46、d：分流术是将门静脉血液转流至腔静脉，以降低门静脉压力，制止出血，一方面，此手术减少了肝的灌注量，另一方面，肠道产生的氨被部分或全部吸收后不再经肝解毒而直接进入体循环，可引起肝性脑病，甚至肝昏迷。
47、原发性肝癌病人不适宜手术的指征是
a、明显腹水、黄疸
b、无严重肝硬化
c、肝功能代偿好
d、肿瘤未超过半肝
e、肿瘤未侵犯第一肝门
47、a：原发性肝癌的手术适应征为肿瘤局限，未超过半肝，无严重肝硬化，肝功能代偿良好；未侵犯第一、二肝门及下腔静脉；无心、肺、肾功能严重损害，禁忌征为有明显黄疸、腹水、下肢浮肿、肝外转移、全身情况不能耐受手术等。
48、关于急性胆囊炎的临床特点的描述错误的是
a、进油腻饮食后，容易发病
b、右上腹持续性疼痛，阵发性加重
c、疼痛常放射至右肩背部
d、墨菲征阳性
e、多数病人伴有黄疸
48、e：仅约10%～25%急性胆囊炎病人可有轻度黄疸，可能是胆囊结石排入胆管造成胆管梗阻所致，或炎症波及胆管，使之水肿、阻塞所致。
49、急性出血坏死性胰腺炎病人不会出现
a、腹痛
b、腹胀
c、手足抽搐
d、低血糖
e、休克
49、d：急性出血坏死性胰腺炎因胰腺组织坏死，胰岛素分泌不足，可出现高血糖表现，腹痛是胰腺炎的主要症状。因腹腔神经受到刺激产生肠麻痹可出现腹胀，因血钙降低可出现手足抽搐。
50、血栓闭塞性脉管炎局部缺血期的特征性临床表现是
a、静息痛
b、肢体坏疽
c、间歇性跛行
d、足背动脉搏动消失
e、疼痛剧烈，屈膝抱足
50、c：血栓闭塞性脉管炎局部缺血期患者可表现为患肢发凉，间歇性跛行，足背动脉搏动减弱等；营养障碍期可出现静息痛，足背动脉搏动消失等；坏疽期可出现疼痛剧烈，患者彻夜屈膝抱足而坐，肢体坏疽等。
