答题须知：
1.考试日期：2006年1月13日 考试时间：16:00—18:00
2.在开始答题前，请核对自己在答题卡上填写的姓名、试卷类别、试题是否完整无误。
3.开始考试后半小时内，考生不得交卷出场。
4.考试结束时，请把试卷和答题卡分别翻放在桌上，不得带出考场。
5.监考员验收试卷和答题卡后，经监考员允许，考生方可退场。
6.考生如违反“考场指令”和本“答题须知”，其一切后果由考生本人承担。
一、选择题（每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并填写在答题卡上相应题号的后面。每题1分）
1. 正常经期的天数是 B
A.1~2天 B.3~7天 C.8~9天 D.10~11天 E.12~13天
2. 身体无病，月经二月一至者，称为A
A.并月 B.居经 C.暗经 D.避年 E.激经
3. 调经的具体原则中没有 A
A.养心 B.补肾 C.扶脾 D.疏肝 E.调理气血
4.《药品目录》中标有“限二线用药”，在使用时B
A.根据经验使用
B.应有使用《药品目录》中一线药品不应使用的依据，病历中应记录上级医生的查房意见
C.根据病人的病情，不需要上级医生查房
5. 月经过多与月经先期共同的病因是 E
A.脾虚、肾虚 B.血热、血瘀 C.虚热、实热 D.气虚、血瘀 E.血热、气虚
6. 下述哪项不是月经过少的主要证型 E
A.血虚 B.血瘀 C.肾虚 D.痰湿 E.气虚
7. 治疗经间期出血肾阴虚证应首选 B
A.知柏地黄丸 B.两地汤 C.清肝止淋汤 D.逐瘀止血汤 E.左归丸
8. 妇女正值经期或行经前后，出现周期性小腹疼痛，或痛引腰骶，甚则剧痛昏厥，应诊断为 C
A.带下病 B.子悬 C.痛经 D.经行身痛 E.经行情志异常
9. 下列各项，不属于崩漏常见病因的是 C
A.血瘀 B.肾虚 C.肝郁 D.脾虚 E.血热
10.参加医疗保险人员入院的手续D
A.入院证、身份证 B. 入院证、身份证、医保手册
C. 入院证、身份证、医保手册、医保卡 D. 入院证、身份证、医保手册、交纳预付金
11. 治疗闭经气滞血瘀证应首选 B
A.逍遥散 B.血府逐瘀汤 C.加味乌药散 D.当归地黄汤 E.隔下逐瘀汤
12. 带下病首见于 E
A.《金匮要略》 B.《脉经》 C.《千金要方》 D.《诸病源候论》 E.《素问.骨空论》
13. 安胎之法应首选 C
A.清热利湿B.滋阴清热C.补肾培脾D.调气和血E疏肝理气
14. 产后三冲指A
A.冲心、冲肺、冲胃B.冲心、冲肾、冲胃C.冲心、冲脾、冲胃D.冲肾、冲脾、冲胃E.冲心、冲肾、冲肺
15. 治疗癥瘕积块应遵循的原则是 C
A.破瘀务求其尽 B.破瘀中病即止 C.衰其大半而止 D.瘀去过半则补 E.破瘀宜猛宜峻
16. 胞络是子宫的脉络，《素问?奇病论》指出：“胞络者，系于…” C
A.肝 B.脾 C.肾 D.心 E.肺
17. 月经第1次来潮为初潮，其正常的年龄范围是 C
A.9~10岁 B.10~15岁 C.11~16岁 D.17~18岁 E.19~20岁
18. 月经后期不常见的证型是 E
A.虚寒 B.血寒 C.血虚 D.气滞 E.血热
19. 虚寒月经后期的治法是 B
A.祛寒通经 B.扶阳祛寒调经 C.温经散寒调经 D.暖宫补血调经 E.温经理气调经
20. 治疗痛经气滞血瘀证应首选 A
A.膈下逐瘀汤 B.少腹逐瘀汤 C.血府逐瘀汤 D.身痛逐瘀汤 E.温经汤
21.住院医保病人年内二次住院及以上起付线降低100元，最低不少于A
A.200元 B.300元 C.100元 D.250元 E.350元
22. 治疗崩漏血热虚热证应首选 B
A.二地汤 B.清热固经汤 C.左归丸 D.固本止崩汤 E.保阴煎
23. 顺经汤的药物组成不包括 C
A.当归B.熟地C.炙甘草D.牡丹皮E.白芍
24.在《*省基本医疗保险工伤保险药品目录》中标有“△”的药品仅限D
A.工伤保险用药 B.保险医保病人用药 C.限二线用药 D.限门诊用药 E. 限住院用药
25. 闭经的治疗原则是 B
A.补肾养肝、养血通经
B.虚者补而通之、实者泻之而通之
C.活血化瘀、以通为先
D.益气养血、补肾通经
E温经养血、活血行滞
26. 经间期出血定义的确切时间是指 E
A.经前 B.经后 C.经中 D.无规律 E.二次月经之间
27. 完带汤用于治疗 A
A.湿热带下 B.肾虚带下 C.脾虚带下 D.热毒带下 E.以上均非
28. 下列疾病中不属于妊娠病 D
A.胞阻 B.转胞 C.子烦 D.息胞 E.子悬
29. 后三急指 E
A.发热、心悸、气短B.息胞、昏迷、抽搐C.发热、腹胀、便难D.尿闭、自汗、便难E.呕吐、盗汗、泄泻
30. 毓麟珠多用于治疗 A
A.肾虚不孕 B.肝郁不孕 C.痰湿不孕 D.肾阴虚不孕 E.血瘀不孕
31. 子宫之所以称为“奇恒之府”，是因为 E
A.月经期、分娩期泻而不藏B.非月经期、妊娠期藏而不泻
C.形态似腑，功能似脏D.无与其他脏腑表里相配E.以上均对
32. 月经周期正常的是 D
A.25±6天 B.26±9天 C.27±8天 D.28±7天 E.30±8天
33. 月经病的治疗原则主要是 D
A.补肾养肝 B.调理冲任 C.调理气血 D.重在调经 E.分清病之先后
34. 气虚证月经过多的主证错误的是 D
A.月经量多 B.经色淡红质清稀 C.舌淡脉细弱 D.伴小腹疼痛拒按 E.小腹空坠
35. 月经先后无定期的常见证型是 A
A.脾虚、肾虚 B.气虚、血虚 C.气虚、血热 D.肝郁、肾虚 E虚寒、血瘀
36. 某女，孕7个月，先脚肿渐及于腿，皮色不变，按之即起，伴胸闷，舌淡苔白，脉弦滑。证属 C
A.肾虚 B.血瘀 C.气滞 D.气虚 E以上都不是
37. 治疗痛经气血虚弱证应首选 B
A.归肾丸 B.归脾丸 C.大补元煎 D.补中益气汤 E.调肝汤
38. 痛经肝肾虚损证的临床特点 B
A.经后小腹冷痛喜按，得热则舒
B.经后小腹隐隐作痛，腰骶酸胀，头晕耳鸣
C.经期小腹冷痛拒按，有灼热感
D.经期小腹冷痛拒按，得热痛减
E经后小腹绵绵作痛，少腹空坠喜按揉
39. 带下病的主要病因为 D
A.寒 B.热 C.痰 D.湿 E.虫蚀
40. 治疗闭经气血虚弱证应首选 C
A.归脾汤 B.圣愈汤 C.人参养荣汤 D.归肾丸 E.八珍汤
41. 崩漏复旧的含义中重点调补的脏是 E
A.心 B.肝 C.肺 D.脾 E.肾
42. 治疗崩漏偏肾阴虚证应首选 A
A.左归丸 B.右归丸 C.左归饮 D.右归饮 E.肾气丸
43. 妊娠恶阻的总病机是 B
A.肝气上逆 B.胃失和降，冲气上逆 C.胃虚上逆 D.痰浊上扰 E.脾虚肝旺
44. 产后病的治疗原则是 E
A.大补气血 B.温经养血 C.滋补肝肾 D.健脾和胃 E.勿拘于产后，勿忘于产后
45. 血虚失荣妇人腹痛治法 B
A.补益气血，活血化瘀 B.补血养营，和中止痛 C.补血化瘀止痛 D.补气养血 E.补气摄血
46. 我国现存的第一部外科专著是A
A.《刘涓子鬼遗方》 B.《内经》 C.《五十二病方》 D.《难经》 E.《诸病源候论》
47. “托法”适用于A
A.外疡中期正虚毒盛 B.初期肿疡 C.溃疡后期 D.肿疡疮形已成者 E.外科非化脓性疾病
48. 治疗机理相同的手术疗法是D
A.烙法与挂线法 B.烙法与砭镰法 C.烙法与结扎法
D.挂线法与结扎法 E.切开法与砭镰法
49. 关节区的脓肿C
A.放射切开 B.沿皮肤自然纹理切开 C.从侧方切开 D.横行切开 E.纵形切开
50. 手术时切断会导致肛门失禁的是 B
A.括约肌皮下部 B.肛管直肠环 C.括约肌浅部 D.耻骨直肠肌 E.内括约肌
51. 位于肛提肌之上的间隙是 A
A.骨盆直肠间隙 B.坐骨直肠间隙 C.肛旁皮下间隙 D.肛管前间隙 E.肛管后深间隙
52. 具有收敛散风，杀真菌，止痒作用的外用药剂型是 E
A.油 B.溶液 C.粉剂 D.洗剂 E.酊剂
53. 王某，项部肿痛1周，有多个脓头，病变范围直径9.0cm发热，便秘溲赤。诊断为C
A.颈痈 B.发 C.有头疽 D.流注 E.瘰疬
54. 丹毒外治法中除常规用药外还可用C
A.切开法 B.烙法 C.砭镰法 D.挂线法 E.结扎法
55. 一般不需内治的疔疮是 B
A.蛇头疔 B.蛇眼疔 C.蛇背疔 D.蛇肚疔 E.蛀节疔
56. 下列除那项外，均为肛肠疾病的发病因素 E
A.风 B.湿 C.气虚 D.血虚 E.阴虚
57. 下列那项不是乙状结肠镜检查的适应症 E
A.脓血便 B.粘液便 C.肛门直肠疼痛 D.粪便变形 E.妇女月经期间便血
58. 湿邪所致皮肤病的特点是 C
A.发生迅速，游走不定，泛发全身
B.皮色鲜红，或痒或痛，多发于人体上部
C.皮损多形性，常患于下部，缠绵难愈
D.皮肤甲错，色黯，多见于慢性皮肤病
E.瘙痒剧烈，或互相传染
59. 睾丸络属的脏腑是E
A.肝 B.心 C.脾 D.肺 E.肾
60. 毒蛇咬伤中含有神经毒素的毒蛇是 D
A.蝰蛇 B.尖吻蝮蛇 C.竹叶青蛇 D.海蛇 E.烙铁头蛇
※ 61--62共用答案
A.突然昏仆，不省人事，牙关紧闭，两手握固，二便不通，肢体强痉。
B.突然昏仆，不省人事，目合口开，鼻鼾息微，手撒肢冷，汗多，二便自遗，肢体软瘫。
C.突然昏仆，不省人事，移时自醒，无肢体瘫。
D.突然昏仆，不省人事，两目上视，口吐白沫，并作猪羊样叫声，四肢抽搐。
E.头晕，目眩，头痛，耳鸣，恶心。
61 属于中风闭证的是A
62 属于中风脱证的是 B
※63--64共用答案
A.半身不遂，患肢软无力并浮肿，语言蹇涩，口舌歪斜，面黄无华，苔薄白，舌淡暗，脉细涩无力。
B.半身不遂，患肢僵硬拘挛，兼见头痛头晕，面赤耳鸣，舌红绛，苔薄黄，脉弦硬有力。
C.肌肤不仁，手足麻木，突然口舌歪斜，语言不利，口角流涎，甚则半身不遂，兼见恶寒、发热、肢体拘急．关节酸痛，苔薄白，脉浮数。
D.平素头晕头痛，耳鸣目眩，少寐多梦，突然发生口舌歪斜，舌强语謇，半身不遂，舌质红，苔腻，脉弦滑。
E.肌肤不仁，手足麻木，突然口舌歪斜，语言不利，口角流涎，甚则半身不遂。或兼见恶寒、发热、肢体拘急，关节酸痛等症，苔薄白，脉浮数。
63 治以补阳还五汤的是 A
64 治以镇肝熄风汤的是 B
※ 65--66共用答案
A.滋阴潜阳，熄风通络B.清肝熄风，辛凉开窍C.豁痰熄风，辛温开窍
D.补气活血，通经活络E.祛风、养血、通络
65 肝肾阴虚，风阳上扰的治法为 A
66 中风后遗症，半身不遂的治法为 D
※ 67--68共用答案
A.身肿，腰以下肿甚，按之凹陷不易恢复，脘腹胀闷，纳减便溏，面色萎黄，神倦肢冷，小便短少。
B.面浮身肿，腰以下肿甚，按之凹陷不起，心悸，气促，腰部冷痛酸重，尿少或多，四肢厥冷，怯寒神疲，面色灰滞。
C.眼睑浮肿，延及全身，小便短少，身发疮痍，甚则溃烂，恶风发热。
D.眼睑浮肿，继则四肢及全身皆肿，来势迅速，恶寒发热，肢节酸楚，不便不利。
E.全身水肿，按之没指，小便短少，身体困重，胸闷，纳呆，泛恶。
67 属于水肿脾阳虚衰的是 A
68 属于水肿肾气衰微的是 B
※ 69--70共用答案
A.眼睑浮肿，延及全身，小便短少，身发疮痍，甚则溃烂，恶风发热。
B.身肿，腰以下肿甚，按之凹陷不易恢复，脘腹胀闷，纳减便溏，面色萎黄，神倦肢冷，小便短少。
C.眼睑浮肿，继则四肢及全身皆肿，来势迅速，恶寒发热，肢节酸楚，不便不利。
D.全身水肿，按之没指，小便短少，身体困重，胸闷，纳呆，泛恶。
E.面浮身肿，腰以下肿甚，按之凹陷不起，心悸，气促，腰部冷痛酸重，尿少或多，四肢厥冷，怯寒神疲，面色灰滞。
69 治以麻黄连翘赤小豆汤的是 A
70 治以实脾饮的是 B
※ 71--72共用答案
A.宣肺解毒，利湿消肿B.健脾化湿，通阳利水C.湿运脾阳，以利水湿
D.湿肾助阳，化气行水E.滋阴清热，利水消肿
71 属于湿热化燥伤阴的治法为 E
72 属于水湿浸渍的治法为 B
※ 73--74共用答案
A.小便混浊如米泔水，置之沉淀如絮状，尿道热涩疼痛。
B.小便赤涩不重，淋沥不已，时发时止，遇劳则重，伴腰酸膝软，乏力。
C.小便淋沥反复发作，淋出如脂，涩痛不重，形体日渐消瘦，头昏无力，腰酸膝软。
D.外感后发病，小便短少，眼睑及双下肢水肿。
E.尿中时挟砂石，小便艰涩，或排尿时突然中断，尿道窘迫疼痛，少腹拘急，或腰腹绞痛难忍，尿中带血。
73 治以补中益气的是 B
74 治以补虚固涩的是 C
※ 75--76共用答案
A.小便排出砂石B.小便浑浊如米泔水C.小便夹血而疼痛D.小便灼热刺痛E.小便涩滞，少腹满痛
75 属于热淋特点的是D
76 属于血淋特点的是 C
※ 77--78共用答案
A.利气疏导B.清热利湿C.凉血止血D.健脾益气E.补虚固涩
77 气淋的治法为 A
78 血淋的治法为 C
※ 79--80共用答案
A.沉香散B.济生肾气丸C.补中益气汤合春泽汤D.清肺饮E.八正散
79 膀胱湿热型癃闭易选用E
80 中气不足型癃闭易选用C
三、案例分析（20分）
［案情］
原告丁子兰，女，2000年12月2日出生
被告福建省大田县医院
原
告的母亲王娇华于2000年12月2日下午7时许到福建省大田县医院妇产科分娩，经妇产科医生诊断为：宫内妊娠37+2周（第一胎第一产）；左枕前顺产，
低体重儿；胎儿宫内窘迫，脐带过短。于当日晚上9点30分分娩一女婴，取名丁子兰，新生儿深部吸痰，经给氧等抢救，即转儿科治疗，2000年12月4日转
三明市第一医院儿科，诊断：新生儿重度窒息，新生儿缺氧缺血性脑病，蛛网膜下腔出血，病情好转出院。2001年5月28日经福建省附属第一医院、2002
年3月14日经华东医院诊断为脑瘫。为此原告在大田医院花医药等费用1499.30元，在三明医院花医药等费用1911.16元。
原告以被告在分娩过程中存在医疗行为不当为由，向被告提出赔偿要求诉至本院。
原告诉称，原告的母亲到大田县医院妇产科分娩过程中，护士未做全面检查，当胎儿心跳异常，未能及时给氧，导致胎儿心跳严重失常。在自然生产无法正常进行的
情况下，医生用手挤压母亲腹部，至胎儿娩出，胎儿出生后没有哭声，未能及时抢救，给新生儿造成“蛛网膜下腔出血”，缺血性脑病，由于被告的医疗行为不当而
导致原告脑瘫，原告脑瘫之症经多家医院诊治确系无法治愈，给原告的健康受到伤害，由此造成的经济损失为人民币3410.46元。
被告辩称：被
告在整个诊疗过程中没有过错，该起病例业经大田县医疗事故技术鉴定委员会鉴定不属医疗事故。原告在2000年12月4日就已知其患“蛛网膜下腔出血”症，
原告起诉超过时效，同时，也证明该症已治愈出院，原告的脑瘫与被告诊疗行为没有因果关系。原告所诉没有事实与法律依据，请求法院驳回原告的诉讼请求。
1、以上案例中双方争论的焦点是什么？由谁来举证？
答: 双方争论的焦点关键是举证责任的分配、证据的采信和诉讼程序是否合法的问题。原告所提供的证据是证明被告在原告的母亲分娩过程中存在过错；被告提供的分娩过程中的病历记录，证明被告在分娩过程中具无过错。
2、请就以上案例中举证责任的分配、证据的采信和诉讼程序是否合法做简要评析。
答：本案当事人讼争的关键是举证责任的分配、证据的采信和诉讼程序是否合法的问题。
1、关于举证责任的分配原则。
根据《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条规定，当事人对自己的主张，有责任提供证据。一审中，原告未能对被告的诊疗行为与原告的脑瘫是否存在因果关
系提供证据，根据最高人民法院《关于民事诉讼证据的若干规定》第四条第八项规定，因医疗行为引起的侵权诉讼，由医疗机构就医疗行为与损害结果之间不存在因
果关系及不存在医疗过错承担举证责任的规定，大田县医院已就原告的母亲在医院的诊疗行为是否过错以及行为与原告的脑瘫是否存在因果关系，在举证期限内进行
了举证。原告若对被告所举证据存有异议，应承担相应的举证责任。据此，一审法院以原告提供的主要证据不足，判决驳回原告的诉讼请求。
2、证据的采信问题。
原告对大田县医疗事故技术鉴定委员会的鉴定结论不服，要求重新鉴定，但在诉讼中原告又撤回重新鉴定的申请，因此，一审法院以其证据不足判决驳回原告的诉
讼请求。原告以鉴定结论违背了医疗鉴定回避原则、鉴定书所依据的病历内容不完整，有明显的添补痕迹，该结论不能作为定案依据为由上诉，二审法院在对原告申
请的病历进行保全后，经委托福建省分析测试中心科证司法鉴定所对现存病历进行文检鉴定，鉴定书作出病历中在“住院病历首页”、“高危孕妇家属谈话记录”、
“实习医师廖凌凌的签名”，有不是同一人所写或不是一次性连续书写的鉴定结论。
由于病历存在瑕疵的事实，而大田县医疗事故技术鉴定委员会以该病历为鉴定的检材，影响了鉴定结论的客观性和准确性。因此，对大田县医疗事故技术鉴定委员会的鉴定结论不能做为定案的依据。
二审法院对大田县医院在原告的母亲待产期间及分娩过程中是否存在过错，原告的脑瘫与医疗行为之间是否存在因果关系进行委托鉴定，鉴定结论为：大田县医院
在对原告的母亲接生过程中，存在对胎心异常的发现不及时，从而影响给氧的及时性的医疗缺陷，这种医疗缺陷要引起上诉人的脑出血及至脑瘫后果非主导性因素。
据此，二审法院认为该鉴定结论具有科学性、客观性，可以作为本案的定案依据。
3、一审诉讼程序是否合法。
根据最高人民法院《关于民事诉讼证据的若干规定》第三十四条第二款规定，对于当事人逾期提交的证据材料，人民法院审理时不组织质证，原告所提供的证人的录像资料未在举证期限内提出，一审不予质证并不违反法律规定。因此，一审法院诉讼程序合法。
综上所述，一审法院以证据不足判决驳回原告的诉讼请求并无不当，二审法院在二审中以新的证据，并结合案件的实际情况对案件进行改判，亦符合法律规定。
［案情］
1995
年10月初，原告张某因病在被告某三级甲等医院进行检查，同月19日，被告诊断原告患有“低度恶性血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤”（以下简称为淋巴瘤），
预计中期存活期为30个月，随后即进行了第一次化疗。从1995年10月24日至1997年7月14日，原告先后9次在被告处进行了时间不等的化疗。
1999年10月9日，原告因左颈淋巴结肿大再次住院治疗，被告主治医生经全面辅助检查及活检，结论是不支持诊断，建议转上海会诊。出院诊断是“左颈部淋
巴结显著反映性增生”，对淋巴瘤表示怀疑。同年10月29日，经上海医科大学肿瘤医院会诊考虑为“淋巴组织不典型增生，建议密切随访，如临床不能除外肿
病，必要时重取活检，以最后除淋巴病之可能”。
审理中，因双方对责任争执不一，经原告申请，法院委托北京肿瘤医院病理室对某医院的病理片进行了病理诊断，诊断结论为“淋巴结反映性增生，部分细胞增生较活跃，建议密切随访”。
原告认为，由于被告的误诊给原告及家庭带来了巨大的痛苦，而且由于9次化疗，全身的免疫系统遭受了严重的破坏，给原告带来了难以弥补的经济上的损失和精神上的伤害、痛苦，现根据法律的规定，请求法院判决被告赔偿各种损失30万元，并承担诉讼费用。
1、 以上案例中医方是否存在过错？如果有请作简要罗列，如果没有请写出理由.
答：
医方在首次切片被告主治医生在没有会诊的情况下即确诊原告为淋巴瘤，反映了其过于肯定、自信的心理状态，此为过失一；之后在不到两年的时间内对原告9次化
疗，特别是在第二次活检结果是“反映性增生，未见异常细胞”，与首次活检完全不一致的情况下，未引起重视，仍继续进行化疗，导致原告损失扩大，此为过失
二。
2、就以上案例做法理评析。
答：这是两起因误诊而导致的医疗纠纷案。对此类案件，一般而言，有以下两个审判难点：
（一）
医疗机构的错误诊断是不是由于医疗机构的过错所引起？医生的错误诊断，绝对不应该仅仅以结果来评判。误诊是一医学术语，而非法律术语。误诊本身是不会产生
法律责任的，只有因为医生的过错所导致的误诊才能产生相应的法律责任。那么判断误诊因为医生过错原因所致的标准就显得尤为重要，笔者认为应以下面四个标准
来判断：
一是当时是否具备准确诊断的条件。如病人是否能清楚、完整地陈述病情，诊断所依据的其他客观性资料，特别是各种检查报告是否及时产生，病情是否稳定等等。
二是考察具体的诊断、治疗过程。考察医疗机构在诊断前问诊是否全面，有无进行必要的辅助检查；在初步诊断后对病情变化是否密切观察，有无根据病情的发
展、症状的表现和变化来修正自己的诊断；是不是存在过分自信的情况，对疑难、不典型的症状，不经会诊、讨论就盲目下结论。总体而言，就是以客观标准考察医
生诊断时的心理状态，考察其有无尽到谨慎的注意义务。
三是当时医疗界的总体诊断水平。笔者认为，医疗水准是衡量医生的诊断是否属错误诊断的最
重要的标准。医疗水准的概念是由日本的松仓丰治教授首先提出来的。他认为，医疗水准可分为“学说上的医疗水准”以及“实践中的医疗水准”两种，前者为研究
水准或学术水准，它的形成应以学术界的一致认可为条件，后者则为经验水准或技术水准，指的是医疗界普遍采用的技术或达到的技术水准。
四是医院
的等级及所处的地域。这种因素是对医疗水准说的补充。因为我国地域广阔，地区间经济发展不平衡，这种状况必然会导致医疗技术水准产生差异。经济落后地区医
疗设备相对较差，对于诊断的辅助手段也受到这种因素的制约，而且在落后地区医疗技术的普及程度也较低，因此对于疑难杂症判断的准确性的难度增加。再谈医院
等级因素。我国对医院的管理实行分级管理制度，级别越高的医院代表医院的规模及技术力量、医疗水平越高，而与之相适应的是收费也相对较高。同时作为患者对
它们也抱有相对较高的期望值。因此，不同级别的医院对疑难杂症的判断能力也应作具体分析，有不同的要求。但总体而言，诊断能力应与其所处地域及级别相适
应。
（二）关于赔偿范围的确定是此类案件的第二个难点。这个问题在实践中难以正确把握，常常由于把握不准而有失公正，从而导致对医疗风险不能
正确分担，因此是一个值得深入思考和研究的问题。在实践中，因错误诊断的情形不同而对患者会造成不同的后果，因此赔偿的范围会有所区别。如错误诊断仅导致
治疗的延误，案例二即此种情形；又如医生错误诊断患者患病而导致患者因此而治疗，案例一即如此。但总体原则是一致的，即应赔偿因错误诊断所导致的直接损失
和间接损失。也就是说，只有患者主张的直接损失和间接损失与错误诊断之间具有因果关系时，才应得到法院的支持。
总之，对因错误诊断所致损失的认定应在把握大的原则的前提下，根据个案的实际情况，合情、合理、合法地予以认定。
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