A ten-year-old boy with type 1 diabetes is place on regular insulin and NPH insulin. He take both two types insulin at 8 AM per day. The nurse knows that when is most likely the child may develop hypoglycemia?
1. 8 Am
2. 4 Pm
3. 12：30 Pm
4. 6 Pm
胰岛素在RN/CG考试中是最常考到的药物之一，非常重要。经常考到的是胰岛素的使用注意事项，低血糖反应等。对于什么时候最容易出现胰岛素引起的低血糖，就要知道胰岛素的药物峰值时间。胰岛素分为速效insulin aspart，常规 regular insuline，中效 NPH，Lente和长效 Ultralente，其中常规胰岛素和中效胰岛素是最常考的，其他的胰岛素少见。当胰岛素达到药物峰值时，病人如果没有吃东西就容易出现低血糖。常规胰岛素的峰值时间是2-4小时，如果早上8点用了，那么到中饭前，也就是11点左右最容易出现低血糖。因为早饭已经消化掉了，中饭还没有吃，而胰岛素又达到峰值了。中效胰岛素峰值时间是6-14个小时（有的书上写6-8小时），那么早上8点钟使用，最容易出现低血糖反应的时间是下午3，4点到晚饭前。因为这个时候中饭已经消化掉了，不能提供糖分，而胰岛素又达到了峰值了。因此对于使用胰岛素的病人，一定要指导病人在这些时间吃一点snack。这个题目中的4个选项很容易就可以判断出正确答案是2。第一太早，病人刚用药，不会出现，第三个时间病人应该吃中饭了，不会低血糖，第4个时间虽然是中效胰岛素峰值时间，但是病人吃晚饭了，所以也不会出现。
