很多护士姐妹都跟我说，priority 和 first action 的题目很难做，有时候答案模棱两可，不知道该选哪个。RN 考试的题目是很灵活的，答案并不像我们从小学习的那样，老师说在这里就是这个答案是正确的，很多东西的答案都是固定的，只要死记下来就行了。但是 RN/CGFNS考试并不是这样，没有固定答案，一种疾病，不同的人或者不同的情况给与的措施就会不同。有时候一个题目的选项可能都对，但是要经过反复比 较，选出一个最佳的，有时候选项都不理想，也要在其中选择一个最佳的，所以对于从小接受填鸭式教育的中国护士就造成了一定的难度。priority 和 first action 就是非常典型的需要比较得出答案的题型。他们不同于基础知识的考核，题目变化多端，答案模糊不清，没法一眼就看出正确答案，所以这个时候就需要我们应用一 些原则和技巧，以及我们所掌握的基础知识来作出正确的判断了。在做这一类题目的时候，一定要用排除，要学会比较，不要看到一个答案就认定是对的。即使有一 个答案你几乎能确定是正确的，也要把所有的答案全都比较一番以后，排除掉错误的，最后再下判断，这样才不容易出错。
priority 和 first action 的题目需要用到的几个原则技巧：
ABCs 原则：A--airway， B--breath， C--circulation。 这个技巧就是在照顾病人的时候先考虑A的问题，然后才是B，之后C。如果一个病人不存在airway的赌塞，那就看看有没有breath或者air exchange 的问题，之后才是大出血，低血压，休克等circulation的问题。
Nursing process 原则：这个尤其对于first action的题有效。首先我们要了解nursing process的步骤：assessment，analysis/nursing diagnosis，nursing plan/implementation，evaluation。这一类的题目一般都是考assessment 和 implementation。至于nursing diagnosis 和 evaluation 有其他的题型考核。因此在做题的时候就可以利用这个原则了。当看完题干后，要注意题干中有没有给出有效的assessment的描述，如果有，那么我们就 把选项中关于assessment的都排除掉，留下implementation的选项，再在剩下的选项中找出最佳答案。如果题干中没有给出有效的 assessment，那么这时候的first action 一定是关于assessment的，因为nursing process中第一步就是做assessment。
Maslow's hierarchy of needs原则：根据马斯洛的理论，最重要的就是生理的需要，其次安全，再其次爱与被爱，然后自尊，自我实现。所以病人的生理问题是最需要先解决的问题， 然后才是安全的和心理的。这里要注意一点，就是疼痛是需要给病人立即解决的，但是做priority和first action的题目是，疼痛可以归为心理，也就是解决的其他生理问题后再解决疼痛的问题。因为很多生理问题或者安全问题可能很快威胁病人生命，而疼痛的危 险性相对小一点。但是疼痛应该比其他生理问题早得到解决。
以上是做这类题目的一些基本原则和技巧，但是要注意的是不要死用教条，一定要灵活运用，因为在不同的条件下，这些技巧会有不同的作用。很多
护士都知道ABCs
原则，所以以看到这一类题目就只想ABCs原则，而没有仔细地去分析题干给出的条件。比如题干中说一个肺炎的病人，现在非常的upset，因为家人不来看
他，这个时候护士应该给出什么护理诊断。选项中有针对呼吸问题的，有针对疼痛的，有针对心理问题的。如果只是死板的应用ABCs原则，那么这个题很多人可
能就会选择呼吸问题的选项。但是如果仔细分析题干，你会明白，题目需要考查你的是对当前病人的心理问题如何护理，因为题干中主要涉及的是心理，所以这个题
的正确选项应该是关于心理问题的选项。这就是灵活应用ABCs 原则。
这些只是对这类题目的一些技巧作了一个总结性的概述，以后我会找出这类的题目进行分析，帮助大家能够正确作出判断。也欢迎有疑问的朋友提出问题，大家一起探讨。更希望参加过RN或者CGFNS的护士把考题回忆出来，我们一起来分析，也对以后的考生有一些帮助。
