A nurse is receiving a shift report in the surgical unit from another nurse. Which of the following patients should the nurse check first?
1. A patient has fractured cervical spine from falling 2 hours ago.
2. A patient has chest injury and now is difficult in breathing.
3. A patient has a major wound now is heavily bleeding.
4. A patient just come back from amputation of lower right leg and now is complaining of numbness at the stamp.
考完RN的护士都说，priority和first action的题目在考试中遇到很多，而且大多数都觉得答案不能确定。关于这一类题目的解题技巧我另有文章概括，这里就不多说。现在来分析一下这道题目。Priority的病人一定是最危急，最有可能很快有生命危险的情况或者是最不稳定的病人。根据ABCs原则，首先看看有没有airway堵塞的，比如排痰不畅，物吸，异物，呼吸道水肿等等。这四个病人都没有这种情况，接下来我们来看看有没有breathing 问题的。很明显，四个病人中有呼吸问题的。第一第二个病人都可能或者确实有呼吸问题，第三第四个病人没有，那么可以把3，4排 除掉了。第一个病人颈椎骨折，我们都知道，颈椎骨折的病人有很高的呼吸受损和全身瘫痪的危险，因为通过颈椎的神经可以控制呼吸肌，因此病人非常的危险。也 就是说这个病人有潜在的呼吸受损的可能。第二个病人只是胸部受伤，看起来应该没有那么危险。但是我们看看选项中的描述，病人已经出现了明显的呼吸困难，也 就是病人的气体交换已经出现了障碍。第二个病人是明显的呼吸障碍，而第一个病人是潜在的呼吸障碍，我们这个时候更需要关注的是哪一个呢？ 当然是先检查有明显问题的，再检查有潜在问题的。不能因为一个潜在的问题而放弃了那个明显的问题。如果这个题目是一个排序体，也就是drag and drop question，那么答案就应该是2，1，3，4。
