肠造口是指因治疗需要，把一段肠管拉出腹腔，并将开口缝于腹壁，暂时或永久的转流粪便，以替代肛门排泄粪便的功能。我国现有永久性肠造口患者100多万，每年约有10万人因大肠癌疾病或外伤而接受肠造口术，肠造口改变了原有的正常排便方式，且造口局部污染、刺激、感染等，明显影响患者的生活，为了帮助患者提高生活质量，为此，对该类患者进行康复指导尤为重要。现将我从事造口专科护理的体会介绍如下：
1、重视心理护理，提高患者认识：首先要与患者建立良好的护患关系，经常安慰患者，了解患者对疾病的认识态度，采取不同方式讲解发病原因、手术治疗的目的及必要性，同时描述人工肛门的部位、形状、功能等，使患者在主观上接受人工肛门的事实。增强患者战胜疾病的信心，举实例现身说法，告知人工肛门的护理不是很复杂，只要按要求做逐步形成定时排便的习惯后，不会影响正常生活和工作。
2、造口及其周围皮肤的护理指导：造口术后短期内护理的主要内容是尽快教会患者或在家属的帮助下对新造口进行护理，主要是观察造口及其周围皮肤有无异常，观察排泄物的性质、量、颜色，发现异常及时处理。教会患者造口袋的更换和清洁，评估患者的换袋技能，并及时给予纠正。每次换袋时，用温水清洁造口及造口周围皮肤并擦干，必要时用造口护肤粉保护皮肤。www.512test.com
3、训练定时排便：逐步养成定时排便的习惯，利用条件反射的原理在相对固定的时间内完成排便行为，从每日数次逐步固定到1～2次/d，在非排便时间如有排便先兆，可有意识地收紧腹肌控制排便。平时注意减轻腹压，避免剧烈咳嗽和用力排便。
4、饮食指导：⑴康复期饮食原则随患者需要而进食，无忌口。但应定时定量,禁暴饮暴食,进食时细嚼慢咽,闭口咀嚼,避免过快或边吃边谈话而吞入空气,多饮水。⑵合理选择食物:为减少异味 ,保持大便通畅,以低渣无刺激食物为主,如辣椒、胡椒、咖啡等刺激性食物应避免食用,多食新鲜的绿叶蔬菜、水果。避免进食易产气食物,如干豆类、巧克力等，碳酸类饮料、啤酒产生较多的二氧化碳,也会造成排气增多,尽少饮用。易产生异味的食物,如洋葱、生萝卜、生葱、韭菜等尽量少吃。粗纤维食物可促进肠蠕动，增加排便量,对少数造口排气困难者可多食用,能促进排便，但多数患者进食粗纤维食物,形成大量粪便,应少食。粗纤维食物如芹菜、竹笋、黄豆芽、干果、玉米、南瓜、红薯、贝壳类海鲜等。
5、康复后的生活指导：
（1）衣着：衣服以柔软、舒适为原则，不需做特别改变，但应避免穿紧身衣裤，以免压迫或摩擦造口，影响血液循环。如果裤带压迫到造口，宜穿宽松的背带裤。
（2）沐浴：当手术的切口已愈合，无论是粘贴着造口袋还是脱下造口袋均可选用淋浴。但最好在造口底板的边缘（顺时针方向的9～3点位置）贴上防水胶布，以免淋浴时水渗入底板，影响造口底板的稳固性。淋浴后用柔软的抹布将造口袋外层的水珠抹干即可。
（3）运动和锻炼：术后1～3个月避免重体力劳动,避免提重物,以防腹压增加导致造口旁疝,维持适当活动,活动时可使用造口腰带,以增加腹部支撑力。
（4）工作：手术后，一般需要一段时间来恢复，当身体体力完全恢复，便可以回复以前的工作，但应避免重体力劳动，尤其是术后一年，应避免举重或提重物，因为这可能会因腹压的增加引起造口疝或造口脱垂。
（5）社交活动：只要体力允许,应积极参加一般的社会活动，多与他人沟通交往,多参加造口联谊会,与众多的造口人士一起交流、娱乐，减轻孤独感，激发他们重新走向新生活的勇气，对促进其心理康复有着积极的作用。
（6）性生活：造口对夫妻性生活是一大问题,有时对方怕弄伤造口或害怕性生活会影响造口而拒绝，一般术后3个月可恢复性生活。性生活不会对造口有任何影响,部分患者由于造口及手术疤痕影响性生活者可通过改变体位。阴道干燥者可使用人工润滑剂,性交动作宜缓和,不宜过猛过急,避免撞击和重压患者腹部以防止引起造口不适,同房前排空造口袋内排泄物,选择肉色或迷你型造口袋,减少对配偶的刺激。
（7）旅游：外出旅游时要带足够多的造口器材,途中无法清洗时可丢弃；每到一处先处理并清洁造口袋,注意饮食卫生,随身携带抗生素或止泻药。
总之，随着医学模式的改变，健康的概念已不再局限于躯体没有疾病，还要有完整的生理、心理状态和良好的社会适应能力。造口患者虽然经过医院的治疗，原发病得到了治疗和控制，但因造口带来的心理、生理上的变化，影响了患者的生活质量，而帮助造口患者恢复做人的尊严，回归社会是康复护理的意义所在。
- 考试辅导
