建议使用的无菌操作流程：
01． 核对医嘱。医嘱中必须包括置管后的胸部X线检查。
02． 向病人解释操作过程，取得病人的同意。
03． 测量并记录上臂周长。
04． 使用止血带找出最适合穿刺的静脉。
成人：PICC导管通常插入贵要静脉、肘正中静脉或头静脉。
儿童：PICC导管通常插入贵要静脉、头静脉、头皮静脉或隐静脉。要根据小儿的体型和发育程度选择最合适的静脉。
05． 解开止血带。
06． 测量病人插管部位到上腔静脉的长度，以确保导管放置后，尖端位于上腔静脉内。
成人：将上肢从躯干部向外展大约45到90度角。从穿刺部位开始，沿着准备通过导管的静脉测量距离。导管尖端最终应位于上腔静脉远离右心房的外1/3处，并与上腔静脉壁平行。
儿童：从穿刺部位开始，沿着准备通过导管的静脉测量距离。导管尖端最终应位于上腔静脉远离右心房的外1/3处，并与上腔静脉壁平行。当通过隐静脉穿刺时，导管尖端最终应位于下腔静脉远离右心房的外1/3处，并与下腔静脉壁平行。
07．使病人处于最佳穿刺体位。
成人：使病人尽可能处于最利于穿刺的体位。将上肢从躯干部向外展大约45到90度角。
儿童：使病人尽可能处于最利于穿刺的体位。
08． 执行外科操作清洁程序。穿保护衣（口罩、护目镜、洁净外衣、洁净手套、帽子）。
09．消毒穿刺部位。
10．在穿刺部位皮下注射局麻药品，形成皮丘。
11． 准备好所有穿刺物品。注射器内吸满无菌生理盐水。如果使用双腔导管，将近端导管内充满生理盐水并盖上肝素帽，远端导管内充满生理盐水。如果使用单腔导管，将导管腔内充满生理盐水。去除导管尖端的保护套，将导管放置在无菌区域。
12．再次使用止血带使穿刺静脉充血，并戴上无菌手套。
13．铺巾。
14．使用带有可撕裂鞘的穿刺针进行穿刺。见回血后，将穿刺针和可撕裂鞘一起向前送，直到可撕裂鞘很好地处于血管内。
15．松开止血带。
16．保持可撕裂鞘位置固定，并移去穿刺针。
警告：穿刺针拔出后不要再次放回鞘内，以免切断鞘管造成栓塞。
17．检查血流搏动情况以防误穿刺入动脉。
注意：暴露在空气中的血液颜色并不能作为穿刺进入静脉的最可靠依据。
18．拿住导管外无菌保护套的远端向回拉，暴露导管尖端，沿可撕裂鞘送入导管。当导管向前送入血管内时，无菌保护套会从导管上脱开。
19． 当导管尖端大约到达预定部位时，让病人摆正体位，以降低导管尖端误入颈内静脉的可能性。
成人：让病人把头转向插管的上肢方向，并将下颚贴在肩部。
儿童：正确指导病人。
如果置管过程中遇到阻力，重新置管和/或在置管时缓慢冲洗。
20． 在到达预定的插管长度之前5厘米处，停止插管。
21． 向回拔可撕裂鞘，直到鞘完全离开病人。
22． 拿住可撕裂鞘的两个侧翼，将鞘完全撕开。
23． 将导管推送到预定位置。
24． 检查导管位置：注射器接到PICC导管尾端输液接口并向回抽吸，直到可以看见血液。对于双腔导管而言，应打开近端腔的肝素帽并根据导管大小抽取血液。
25． 用足够量的生理盐水冲洗管腔以保证没有残留血液。
26．把延长管连接到合适的路厄氏接头管路上。不使用的管腔用肝素帽封好。
警告：该产品提供有止水夹，有可能被小孩或意识不清醒的成人拿去并误吸入气管。因此，术者在不使用止水夹时应将其拿走。止水夹在延长管上，用于更换肝素帽或不输液时闭塞管腔。
注意：为防止过高的压力损害延长管，在通过管腔输液之间应打开止水夹。
27． 根据医院/急诊操作规程清理穿刺点。
28． 固定导管，可以使用导管夹、固定夹和胶贴。穿刺点加盖一块小纱布后（加压），用透明贴膜或类似敷料包扎。
29． 向病人肩部方向盘绕好留在体外的导管。
30． 在PICC标签上填写相关信息。
31． 做胸部X线检查以确认导管位置。正确的导管尖端位置：
上肢贴在体侧时：导管尖端应位于上腔静脉内，第二肋间隙水平；
上肢外展90度时：导管尖端应位于上腔静脉内，第三肋间隙水平；
注意：导管尖端不要放入右心房内。如果导管尖端位置不正确，请重新放置。
32． 在病程记录内记录置管过程。
33． 使用导管管身的厘米刻度再次确认导管尖端的位置。
插管后肝素封管：
01．可以使用各种不同浓度的肝素溶液。肝素的使用量和冲洗导管的频率应根据医生的喜好、医院/急诊的规定和病人情况决定。一般可以使用浓度为100单位/毫升的肝素生理盐水溶液。
02．肝素溶液的量应等于或略多于所封管腔的容积。导管管腔的容量印在产品的包装上。对于BD4Fr和ARROW 4Fr导管而言，建议使用1毫升。
03．具体流程参见《导管的护理》相关内容。
导管拔除程序：
01． 向病人解释操作过程。
02． 让病人处于较舒适的体位（卧位或坐位），插管的上肢从躯干部向外展45到90度角。
03． 在插管的上臂放置一条止血带，以便应付导管断裂的情况。
04． 去除敷料。注意：为避免损伤导管，不要使用剪刀去除敷料。
05． 将导管从固定胶贴上取下。
06． 沿与皮肤平行的方向慢慢拔出导管。注意：为避免导管断裂，拔管遇到阻力时不要使用暴力。遇到阻力时，可在局部热敷20-30分钟，再沿平行皮肤的方向慢慢拔出导管。如果仍有阻力，进行X线检查并通知医生。
07． 在丢弃导管前，要测量和观察导管长度，以确定导管全部都被拔出了。
08． 覆盖穿刺点。
09． 在病人的病历上记录导管拔除的过程。
