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PICC置管

来源:中国护士网  作者:www.512test.com  (查看评论)

适应征

01.需要提供可靠的输液通路,但又没有很好的外周静脉通路可用时;

02.需要长期连续或间断静脉输液治疗时;

03.给予高渗液或起疱剂,如高渗葡萄糖或脂肪乳等静脉营养液时;

04.给予刺激性溶液,如化疗药物时;

05.放置中心静脉导管风险较高或失败时;

06.病人无法入院接受必要的静脉输液治疗时。

 

禁忌症

     没有绝对禁忌症。但病人有以下情况时,请医务人员根据病人情况慎重使用:

01. 严重的出、凝血障碍;

02.  穿刺部位或附近组织有感染、皮炎、蜂窝织炎、烧伤等情况;

03.  准备放置导管的静脉,其近心端有静脉损伤、栓塞,或有动静脉瘘的可能;

04. 准备放置导管的上肢,有肌肉挛缩、放射治疗等情况;

05.  不合作或躁动。

 

注意事项

01.  请勿将导管放置或滞留在右心房或右心室内。导管尖端应位于上腔静脉(SVC)与右心房交界上方的上腔静脉内,并与上腔静脉壁平行;

02.  操作者必须了解插管可能导致的并发症,如心包填塞,血管、心房或心室壁穿通,胸膜和纵膈损伤,空气栓塞,导管栓塞,胸导管损伤,菌血症,败血症,栓子脱落,误穿入动脉,神经损伤,皮下血肿,出血,心律失常等;

03. 放置或拔出导管时请勿使用暴力。如难以放置或拔出时,请做X线透视,并进一步会诊讨论。

04. 导管放置完成后,以及每当导管位置改变时,都应立即行X线检查,确定导管尖端位于正常的位置;

05. 乙醇和丙酮等物质会对导管材质造成损伤,因此当使用含该类物质的溶液清洁护理穿刺点皮肤时,应等待其完全干燥后再加盖敷料;

06. 儿童的适应症与成人相同,但穿刺方法应根据儿童的年龄和体型加以适当调整;

07.  使用过程中请注意不要使输液压力超过50 psi。请勿使用小于10毫升的注射器推注液体或溶解血栓,请勿使用压力超过50 psi的高压注射器或注射泵。使用注射泵时,请参阅《导管的护理》中相关内容。

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