适应征:
01.需要提供可靠的输液通路,但又没有很好的外周静脉通路可用时;
02.需要长期连续或间断静脉输液治疗时;
03.给予高渗液或起疱剂,如高渗葡萄糖或脂肪乳等静脉营养液时;
04.给予刺激性溶液,如化疗药物时;
05.放置中心静脉导管风险较高或失败时;
06.病人无法入院接受必要的静脉输液治疗时。
禁忌症:
没有绝对禁忌症。但病人有以下情况时,请医务人员根据病人情况慎重使用:
01. 严重的出、凝血障碍;
02. 穿刺部位或附近组织有感染、皮炎、蜂窝织炎、烧伤等情况;
03. 准备放置导管的静脉,其近心端有静脉损伤、栓塞,或有动静脉瘘的可能;
04. 准备放置导管的上肢,有肌肉挛缩、放射治疗等情况;
05. 不合作或躁动。
注意事项:
01. 请勿将导管放置或滞留在右心房或右心室内。导管尖端应位于上腔静脉(SVC)与右心房交界上方的上腔静脉内,并与上腔静脉壁平行;
02. 操作者必须了解插管可能导致的并发症,如心包填塞,血管、心房或心室壁穿通,胸膜和纵膈损伤,空气栓塞,导管栓塞,胸导管损伤,菌血症,败血症,栓子脱落,误穿入动脉,神经损伤,皮下血肿,出血,心律失常等;
03. 放置或拔出导管时请勿使用暴力。如难以放置或拔出时,请做X线透视,并进一步会诊讨论。
04. 导管放置完成后,以及每当导管位置改变时,都应立即行X线检查,确定导管尖端位于正常的位置;
05. 乙醇和丙酮等物质会对导管材质造成损伤,因此当使用含该类物质的溶液清洁护理穿刺点皮肤时,应等待其完全干燥后再加盖敷料;
06. 儿童的适应症与成人相同,但穿刺方法应根据儿童的年龄和体型加以适当调整;
07. 使用过程中请注意不要使输液压力超过50 psi。请勿使用小于10毫升的注射器推注液体或溶解血栓,请勿使用压力超过50 psi的高压注射器或注射泵。使用注射泵时,请参阅《导管的护理》中相关内容。