护士职业安全的危险因素——针刺伤

    护士是为人类健康服务的一门职业，其职责包括健康维护和健康促进。现代医学技术的发展提高了对患者的医疗护理服务质量，但其本身在执行医疗护理活动过程中也存在很多不安全的因素。职业安全的危险因素有物理性因素，也有化学性因素和生物性因素。

    针刺伤是一种皮肤深部的足以使受伤者出血的意外伤害。据统计，全世界针刺感染人数高达1000万人，因此而致命的有180万人（WHO，1998）。针刺伤时，只需0.004毫升带有HBV的血液足以使受伤者感染HBV；被HIV污染的锐器刺伤而感染HIV的比率为0.3%，被HCV污染的锐器刺伤而感染HCV的比率为1.8%。

    对于针刺伤，护士可以通过以下措施进行安全防护。

    1.安全处理针头，禁止双手回套针帽。如果没有可利用的条件，可用单手技术。任何时候，不要弯曲、损坏或减割针器。不要将手指伸入容器内。处理针头时不要太匆忙。在为不合作的患者注射时，应取得他人的协助。将用过的针头丢入合适的防针刺的容器内。针头用过后及时处理，以免刺伤他人。不要将针头丢 在一般的垃圾桶内，以免刺伤保洁员。绝对不要徒手处理破碎的玻璃。

    2.针刺伤时的应急处理。立即用肥皂和流水冲洗伤口，挤出伤口的血液，伤后48小时内报告上级并填写报表，72小时内作HIV、HBV等的基础水平检查。可疑暴露于HBV感染血液、体液时，注射抗乙肝病毒高价抗体和乙肝疫苗。可疑暴露于HCV感染血液、体液时，尽快于暴露后做HCV抗体检查，专家建议暴露4～6周后检测HCV-RNA。可疑暴露于HIV感染血液、体液时，短时间内口服大剂量AZT（叠氮脱氧核苷），尽快于暴露后检测HIV抗体，然后周期性复查（如6周、12周、6个月等），跟踪期间，特别是在最初的6～12周，注意不要献血、捐赠器官及母乳喂养，性生活要用避孕套等。