随着人们生活水平的提高和医疗市场的竞
争，人们对医疗保健工作的期望值越来越高，医护人员的责任风险也在增强。作为一名护士，应具有献身护理事业的高度责任感。热心于自己的护理工作，在实际工
作中不断加强自我修养，努力学习护理技术，不断更新医学知识，对技术精益求精，才能成为一名合格的护士，才能满足患者的需求。
1 密切观察病情变化
在临床护理工作中，护士密切地观察病人的病情变化，是保证护理质量的前提条件。尤
其对疑难危重病人的观察更具有重要的临床意义。要提高观察病情的准确性，增强责任心，培养自己浓厚的工作兴趣，严格执行分级管理制度，对病人的生活护理，
打针、发药、输液、测体温等一切基础护理都不能单纯机械地完成任务，而要从中发现病情变化，配合医生积极抢救，争取时间，这是做好护理工作的关键。经过
20多年的护理实践，我有如下护理体会，即：一看、二观察、三了解、四注意、五检查。
1.1一看
病人入院后，首先要看病人的神志是否清楚，昏迷者要看昏迷程度，看病人是否躁动不安、抽搐等，以此判断病情的轻、重程度。
1.2二观察
1.2.1要观察病人的呼吸变化，呼吸深大，还是呼吸表浅、鼻声大作。
1.2.2要观察病人有无大汗、瞳孔大小，即：有无瞳孔缩小或散大，眼球有无浮动、震颤、水肿还是眼球固定，对光反射等，要详细记录及时报告医生。
1.3三了解
1.3.1要详细了解病人的病情 可根据轻重，对病人进行治疗及做各项护理操作，准确记录病人的生命体征及出入量。
1.3.2要了解病人的心理活动和思想负担
护士应从情绪、饮食、睡眠、言谈、表情的变化中了解不同年龄、不同性别、不同程度的病人，在不同阶段中的不同心理活动，从中预测病人可能产生的想法和行
为。例：患者金顺爱，女性，36岁，因患心肌炎住院，病人心绪不安，忧郁重重，悲观失望。护士发现后与其谈心，得知病人与爱人感情不合，经常吵架，再加上
自己常住院，感情疏远，本次住院十几天来爱人没来看望，使病人产生了轻生的念头，因有两个孩子，放心不下。护士掌握时机与病人谈心，鼓励她要活下去，把孩
子抚养成人，家庭中的问题要处理好，但首先要安心把病养好。经过多次心理护理，使病人放下了思想包袱，积极配合治疗与护理，病情好转出院。
1.3.3了解病人家中情况与经济状况
护士在护理病人的过程中，应注意了解病人的家中情况与经济状况。例：患者刘远芳，男性，81岁，因患冠心病多次住院，护士发现他没有亲人来看望，在与病人
交谈中得知他无儿无女，无人照顾，加上经济困难，因交不上住院费拒绝一切治疗、护理而等死。护士了解这些情况后，对他实施“温馨护理”，像亲人一样护理
他，并多次联系病人所在单位领导，解决了病人的住院费问题，在生活上关心照顾他，在思想上鼓励他安心养病，增强信心，经过做工作，病人接受了治疗和护理，
住院两个月后病情好转出院。
1.4四检查
1.4.1要详细检查病人的体温、脉搏、呼吸、血压、尿量等。
1.4.2要经常检查病人的面色与肢体皮肤是否潮红或是苍白，有无肢体浮肿、发凉。
1.4.3要按时检查病人肢体有无出现瘫痪，是轻瘫不审痉挛性瘫痪，有无脑颈强直现象。
1.4.4要及时检查有无大小便失禁和有无尿潴留现象，如有则应及时处理。
1.5五注意
1.5.1注意护士的仪表整齐 医护人员是患者心目中的天使，护士的仪表必须庄重、稳健、大方、面带微笑、热情地为病人服务，不修边幅的形象、忙乱无序的举止，只能使患者产生不信任和不安的心理。
1.5.2注意保持实施心理护理的连续性 特别是对老年人的心理护理不可间断。在交接班时，一定要把心理护理作为重要事项交待清楚，使其保持心理护理的连续性。
1.5.3注意充分发挥家属（陪床人员）的作用 护士要指导陪护人员掌握护理的基本常识和要领，使其承担起心理护理的部分责任，往往能收到事半功倍的效果。
1.5.4注意服务态度，即使遇到不顺心的事，也要做到微笑服务、温馨服务，保持良好的心态。
1.5.5注意自身素质的不断提高 加强学习专业技术知识，提高服务的本领。想为患者所想，急为患者所急。特别是在危重病人抢救中要做到分秒必争，忙而不乱，遇事不慌，当好医生的助手，搞好配合。
2 体会
“护士工作具有很大的政治重要性。”随着人们生活水平的提高和对健康的渴望，人们对护理工作提出了更高的要求。几年来，我院通过实施“温馨护理”，使护理工作逐步走上“规范化、制度化、人性化”，使“以人为本，关爱生命”的理念更加深入人心，护理人员的工作热情空前高涨。
然而，护士工作确实是很辛苦的，因为在护理工作中，困难是无法想象的。护士的服务
对象是患者，他们身心已不同程度地遭受创伤，情绪波动大，表现无常，如果护士没有坚强的意志和对护士工作的热情是很难胜任的。护士在完成护理工作时，还要
集中自己的全部力量努力面对各种困难，善于战胜困难，善于抑制自己无量的激情和冲动，以和善、宁静的心态去安抚患者，使患者产生依赖和安全感，自觉地配合
治疗及护理。
护士专业是一项崇高的职业，护士责任重于泰山。它和千家万户的切身利益密切相连。
护士心理素质优劣，语言、举止的表达效果，直接影响着患者。要做一名合格的护士，就要履行好一名护士应尽的责任，需要有较高的思想境界、良好心理素质、过
硬的技术本领、崭新的精神风貌、优质的服务态度等。只有这样，才能赢得广大患者的认可和赞誉，才能适应目前医疗市场的需要。
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