在临床工作中,看到不少的护理同仁们对于如何进行IUC护士交接班的要领比较混乱,由于大家所毕业的护理院校不同,各专科的护理侧重点不一样,面对急, 危,重症或是多器官被累及的患者,在交接班的过程中常常要花费较多的时间,现在根据自己在重症监护室工作的经验,与广大同仁交流.
1.准备工作 提前十至十五分钟到岗,检查各种抢救仪器,抢救药品,卫生材料等是否准备充足,完整,准确,确保一旦面临突然抢救,收治危重病人时能迅速有效的运用.
2.交接病人 包括病人的人数,出入院人数,特级护理人数,病情突变人数等.交接的要领本着从上到下,从整体到局部,从病情概括到阳性体征,具体程序如下:
(1)有无特殊治疗情况:心电监测,呼吸监测,血氧饱和度监测,血压监测等监护,吸氧,血液透析,呼吸机使用,物理降温等.
(2)意识状态,神志情况,面色,面容,瞳孔直径,各种反射,肢体活动情况.
(3)生命体征波动范围,周围循环情况,心电图,血气分析有无变化.
(4)各种液路情况:液路是否通常,正在输注的药物种类,滴速,准备继续输注的药物,各条输液管道连接是否紧密,固定是否牢固,有无使用输液泵,注射泵等特殊输液仪器,有无输注特殊药品等.
(5)各种引流管道,导管是否通畅,有无扭曲,引流液的性质,剂量,颜色,在单位时间内有无明显改变,各种引流管,导管的护理时间,次数,有无特殊分泌物.
(6)实验室检查的阳性指标,最近的检查结果,有无升降回落,相关化验检查的间隔时间.
(7)皮肤色泽,黏膜是否完整,有无褥疮,烫伤,冻伤的皮肤破损形成,有无水肿,血肿,淤斑等.
(8)排泄情况,出入量是否平衡,有无异常排泄现象.
(9)药物过敏史,有无出现药物不良反应.
(10)总结本班病情变化过程,简明概括说明专科护理情况,特殊问题重点交班.
3.补充说明 由于护理工作的系统性,整体性的特点,要求IUC护理人员必须作好时刻抢救的准备以应变突发事件,整体护理的运用有助于护士更全面的评估患者的需求,从而 有针对性的制定护理计划,实施个体化人文化护理措施,达到最有利于病情治疗康复的护理效果,减少病人的痛苦,提高生存质量.详细,系统化的护理交接班制度 有助于护士在第一时间内对病人的基本情况,病情特点,治疗措施有直观的印象和了解,使整体的护理形象更简约,经济,慎重,一方面有助于节约护理时间,提高 护理工作效率,另一方面避免患者对烦琐重复的护理印象所产生的不信任态度.
