随着医疗体制的改革,新医改方案的出台,民营医院在多元化的医疗市场中将发挥着越来越重要的作用。优质的护理成为大多数民营医院赖以生存和打造品牌所不可
或缺的一部分。而民营医院的护士因其身份、地位、监管的严格和工作环境的不稳定性等决定着他们承受着特殊的压力。长期过度紧张和高强度的压力使他们对工作
产生疲惫感甚至出现身心耗竭综合征,表现为情绪低落、焦虑、烦躁或抑郁等不良心理反应,且存在较高的人员流失率。护理管理者如何采取一定的措施来化解护理
人员的压力,对保证民营医院护理工作的有效开展,稳定民营医院护理队伍,发挥护士的主观能动性有着重要的意义。
1 现存民营医院护士心理压力表现
1. 1 工作方面
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1 护理职业本身所带来的心理压力 医疗护理工作的高风险、特殊的工作环境可能带来的职业危害、面对病情变化多端的病人和民众法律意识的普遍提高、病人及
家属过高的期望值以及长期以来社会造成的对护士职业的偏见等等,给护士造成很大的心理压力,导致护士的紧张反应性增高。因职业性紧张而前往身心疾病门诊就
医的病人中,医护人员是人数最多的职业类型之一。
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2 不规律的生活和沉重的工作负荷 目前,不少民营医院为节约人力成本,降低医院负担,护士编制紧缺,同时病人服务要求越来越高,一对一的服务成为日趋渐
长的趋势,致使很多护士日夜不停的超负荷工作,生活不规律,“三班倒”、“弹性排班”扰乱了护士的生活规律,打乱了护士的生物钟,对护士的心理、生理、家
庭及社交圈等都造成了一定的影响。
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3 护理管理的高要求和管理者的低技巧 在护理人员琐碎繁杂的工作及低收入回报的前提下,主管部门不断地加强护理服务和提高护理质量,如服务态度、服务技
巧、护理操作、文书记录、三基考试、操作比武、上级检查、病人满意等,稍有疏忽就有考评扣分,扣罚奖金,面对严格的管理,使护士心理、精神负荷过重,产生
不公平感、厌倦感。而民营医院护士多为年轻人,使得从中产生的护士长也低龄化。大部分护士长是初次从护士岗位推举而产生的,因而管理知识欠缺,角色难以转
变,加上自身业务能力不够,
还不善于思考、解决问题,遇到问题处理方法简单、死板,使手下护士无所适从,感到不被尊重与关爱,容易产生消极情绪,久而久之内心产生疲乏。
1. 1. 4 工作性质的不稳定 民营医院护士与公立医院在编护士相比,均为聘用合同护士,其工作的持续性因人事聘用制度的不确定而使不少护士产生不稳定感和无归属感。
1. 2 个人因素
1. 2.
1 个人的业务水平不能适应工作的要求 护士工作能力的强弱、业务技能的高低,与心理压力程度呈负相关。由于民营医院生存和发展的要求,同行间的竞争日益
激烈,对护理工作质量也提出很高的要求,部分护士因其工作能力及业务技能不能适应民营医院工作节奏快、病种繁杂、病程周期短、服务要求高等特点,缺乏自
信,产生严重的思想压力。
1. 2. 2 个人价值观的不平衡 付出往往得不到认可,物质和精神回报均低于期望值,
跟医师相比,同一所大学毕业、相同的学历、在同一所医院工作的医师和护士所得到的价值回报完全不同。有报道,民营医院护理队伍工资只有医师的1
/2～1
/10那么多,使不少护士产生了失衡感。另外,民营医院由于分配体制的不同,院内不同岗位、不同性质的护士,薪资待遇不一样,造成部分护士心理不平衡,有
心理压力。
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3 多重的人际冲突和角色适应 由于护理职业的需要,民营医院之间竞争压力的需求,“病人是上帝”、“病人永远是对的”等管理理念,使护士没有选择余地,
只有全身心地投入,以维护良好的护患关系。即便遇到歪曲现实、情绪激动、甚至痛骂护士的病人,也必须保持冷静、平和、理解的心情,并帮助解决问题,从而压
抑了自身感受,作出精神妥协,这无疑会增加护士的精神压力。同时,民营医院人员流动大,变化快,不断地适应新同事成为不少护士困惑的问题。医护协调时的矛
盾及冲突也会使护士产生压力。
1. 2. 4 个人婚姻问题不能很好解决 民营医院的护士大多数是外来从业人员,年龄20～30岁,他们社交圈小,个人婚姻问题不能及时解决,而父母的催促、个人生活的不稳定等,成为不少护士的心理压力因素之一。
1. 3 社会原因
1. 3. 1 个人生活保障得不到很好的保证 由于民营医院大多数护士是外来人口,部分护士学历低,在养老保险、医疗保险等福利待遇上得不到保障而造成一定的心理压力。
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2 个人能力得不到提升 由于民营医院护士流动性大,医院管理者及护理管理人员倾向于使用现成的成熟护士,对护理人员的培养重视不够,认为花了精力在替别
人培养,使一部分上进心较强的护士感到前途渺茫。民营医院人员职称晋升难也成为不少护士困惑的问题。
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3 社会地位低,职业压力大 社会的长期偏见,认为护士只是医疗的辅助,民营医院的投资者或管理者往往对护理工作更不重视,认为医疗治疗更为有效,医师才
是经济效益的体现。且目前本身民营医院受社会歧视,媒体导向和公众认识上对民营医院存在较大的偏见,执法部门对民营医院的监管往往设置较多的门槛,使护理
人员形成强大的职业压力。
2 护理管理对策
2. 1 指导护士积极应对压力
应对是指成功地对付环境挑战或处理问题的能力。通常,积极的应对方式可以使自己有效地面对心理应激,重新恢复生理与心理的平衡状态;消极的应对则往往会使
人继续停留在充满压力的应激状态,继续消耗自身潜在的能量,产生倦怠,甚至导致心理疾病。护理管理者应正确的指导护士积极应对压力,帮助护士缓解压力,树
立积极向上的人生观,加强自身综合素质的培养。指导他们学会认识自我,确立正确的人生观和价值观,从自己的职责出发,客观合理地评价自己在社会中的位置,
努力克服自卑感,形成合理的心理支点。学会积极适应护理工作的复杂性,自我调节,合理减压,不断提高自身应激能力和心理承受能力。
2. 2 确立护士在医院内的地位,解决实际问题
医院管理层应重视和提高护理人员的地位,更新观念,改变“重医轻护”的观点。充分理解和关爱护士,加强与他们的沟通和交流,关心他们的工作、学习和生活,
充分肯定他们的工作成绩,让护士感到自己处于一种被信任、被尊重、被重视的主人翁地位,保持护士的自尊和信心。积极帮他们解决住宿、保险、执业、职称晋
升、家庭婚姻等实际问题。专家认为,管理者的支持是影响个人工作满意感和心理健康的最有效方式。
2. 3 合理安排工作时间和人员调配
护理管理者要不断提升自己统筹安排工作的能力。合理安排工作时间和班次,尽可能创造条件使护士劳逸结合,充分考虑轮班对护士生理、心理和生活等各方面带来
的各种负面影响。根据民营医院的工作特点和性质,培养多元化的护理人员,做好科间协作,合理调配护理人员,在保证工作质量的前提下,使护理人力资源得到最
大化利用。
2. 4 实行人性化管理,营造和谐的工作氛围
护理管理者要实行人性化管理,努力为护士营造一种能调动护士的积极性和温暖友爱、和谐的环境氛围。当护士与患者发生冲突时,管理者必须首先确定发生冲突的
原因及性质,密切关注护士心理健康状态,而不是将批评惩罚放在首位,应多一些关怀,少一些训斥,帮助护士保持积极向上的愉快心情。经常组织护士参加集体旅
游、聚会等,借以松弛精神,缓解压力,同时增强凝聚力,活跃团队氛围。
2. 5 建立健全完善的考核考评及奖金分配制度
今年以来,护理部提出建议方案,报人事科审核,经院办会批准,对护士绩效分配方案进行重新制定,根据护士的职称、岗位、工作量及工作责任的大小、绩效考核情况等合理进行绩效分配。体现按劳取酬的原则,调动了护士的工作积极性。
2. 6 改善用人机制,遵循人本管理
护理管理者在用人上要遵循人本思想,做到人尽其材,因人施用。大胆的使用工作能力强,认真负责的护士,让他们在平时的工作中参与到护理管理中来。注重发现
典型、树立典型、激励典型。实行护士长竞聘上岗,提高护士长综合素质,充分发挥护士长的表率作用。文献显示,在民营医院护理管理中应用人本管理思想有利于
提升护士综合素质,提高护理队伍的稳定性及护理质量,且能有效减低护士流失率。
2. 7 加强人才培养,提供发展空间
作为护理管理人员,要将观念从“使用”转变为“使用与培养相结合”,
多渠道、多形式,给护理队伍创造提高学历层次的学习机会,创造报考职称的有利环境。根据医院发展的需要和人才培养规划,选送优秀护理人员外出进修学习。尽
可能为护理人员的自身发展创造条件,帮助他们树立热爱专业、热爱医院、爱护病人的爱岗敬业思想。对于护士长的选拔要尽量从内部晋升,不要总是从外部招聘,
让本院护士感觉到事业发展的空间,从而增加护士的忠诚度。根据人力资源理论,中、基层管理人员内部选拔的效果要高于外部招聘的效果。
3 结 论
民营医院护士作为护士队伍的一部分,其数量正在逐年增长。如何正确认识和对待民营医院护士所承载的特殊压力,需要社会和医院管理层及护理管理者的共同
关注。护理管理人员要正确指导他们积极应对压力,帮助他们树立正确的人生观和价值观,从物质和精神上给与鼓励,帮助他们缓解压力。媒体及卫生行政部门要客
观看待民营医院,公正宣传与关注民营医院的护理队伍。只有全社会行动起来,民营医院的护理队伍肯定能成为医疗战线的一支强有力的力量。
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