随着人们对护理服务要求的日益提高，人们的法律意识逐渐增强，医疗纠纷越来越多，虽然在医院的管理中有许多防范措施及规章制度，但真正将其落实到位，还需要各层次管理者的督促检查，尤其是护士长这一级管理者作用的发挥，促使每位护士认真执行是不可缺少的环节，下面从几个方面谈谈在实施病房管理中预防差错事故发生的体会。
1 要严格地执行各项护理规章制度
护理规章制度是护理管理中一项重要内容，科学有效的管理制度及合理分工，是防止差错事故发生的关键，护士长应定期组织学习有关制度，并结合本科实际，制订切实可行的具体措施，使护士明确职责，按责上岗，照章办事，自觉地执行各项医疗护理技术常规。
加强护理人员业务素质及能力的培养
护理人员虽受过正规的学习，具备护理基础理论和专业知识，但护理知识在不断的更新，护理技术在不断地提高，临床上护士的业务水平、临床经验、个人素质参差
不齐，因此，加强理论学习，巩固专业知识，扩大知识面，从各方面不断提高护士的综合水平，更新观念，及时组织学习新技术、新业务的有关知识，与医疗发展相
配套。同时，应根据护理人员的能力水平，合理搭配、科学分工，发挥每个人的积极性，有效地杜绝差错事故的发生。
护士长要有良好的领导素质、业务素质和强烈的责任心
营造一个团结和谐的工作氛围
护理工作是一个群体性工作，具有广泛的联系性，护士之间应精诚团结，互相协作，相互督促，弥补漏洞。护士长要在工作中及时发现问题，妥善处理护士间的矛
盾，理顺情绪，化解矛盾，维持每位护士主导的心理位置，使护士们能在一个良好的工作氛围内完成好各项工作。
时刻唤起护士的注意力
护理工作琐碎、繁忙，护理操作不断重复、枯燥，容易造成护士思想麻痹，注意力分散，例1:一位急性阑尾炎患者术后一日医嘱开的是斯坦啶静脉输液，当班护士
以为手术日也输过斯坦啶（实际上手术日输的是先锋5号）在未仔细查看医嘱或输液单，未做青霉素皮试的情况时已将斯坦啶配好，差点造成差错的发生。护士长应
经常注意护士的操作，指出病区病人的特点，提出注意点，关心护士的心理问题，避免护士操作时分心。
随时将自己的临床经验和预测可能发生的情况传授给护士
护士长对每位护士各方面的情况了如指掌，全面了解病区病人的病情，随时对可能发生的事情做出科学的预见，并及时对护士给予提示和指导，将自己敏锐的观察
力、想像力和精湛的技术、不断摸索所获得的经验传授给护士们，例2:一位大手术后的病人，心率130次/min以上，主诉心慌、胸闷，当班护士由于病人心
慌，液体一直滴得很慢，经查看术中情况，患者的引流及术后已输入的液体量，及心电图结果，判断为血容量不足引起，立即加快输液速度，增加液体量，病情好
转。例3:一位无病因引起的尿潴留患者，坐立不安，护士们采取各种方法诱导排尿却无效果，护士长巡视病房后，抚摩患者下腹部判断是膀胱过度膨胀，压迫尿道
引起的尿潴留，经及时导尿避免了引起过度膨胀破裂的后果。例4:一位胰腺癌行胰、十二指肠切除术后5日的患者，术后生命体征一直平稳，面色因皮肤黄疸无法
观察，但口唇苍白、腹部膨胀明显、尿少、腹痛，护士长下班前提醒护士，夜里注意生命体征及引流情况，21时病人出现血压偏低、心率快，腹部膨胀更加明
显，B超提示腹腔内有明显的液体，立即行剖腹探查术发现为腹腔内出血等
加强安全意识教育，责任落实到人
有责任心，安全意识强是自觉执行规章制度的前提，是护理工作顺利进行的保证。护士长日常工作的重点是督促，引导护士在工作中逐渐将自己的工作行为建立在对
职业道德正确认识上，在工作中给予关注和督促，及时修正其不良行为，使其自觉树立责任心。例如:有的护士下班前对一天的工作能够反省，进行治疗前能够进行
查对，而有的护士却做不到，尤其在繁忙的护理中，抽药后，未仔细查对就注射;有时抽好几种药放在一起不贴标签，只看颜色，抽药时谈天，交接班不认真等现象
存在，护士长必须根据护士自身的情况进行督促，对缺乏责任心违反操作的人和事给予一定的约束，发现差错及隐患，及时组织认真讨论，不包容、不袒护，对做的
好的充分肯定，大力表扬，对存在的问题及时整改，时刻教育护士警钟长鸣，落实“三查”“七对”，防止差错事故发生。
5 协调好医护关系，确保医嘱规范、准确、及时
在病房管理中，护士长负责全病区病人的管理，并参加各组医生的查房，而医生是分组管理病人，现在面临医生人手少，年青医生、轮转医生、进修、实习医生所开
的医嘱较多，常常出现错开、漏开，药名写错、剂量不准确等不规范医嘱，护士长除安排年资高的护士处理医嘱，严格把关，对不清楚地方及时询问，错误之处及时
更正外，每周至少查对2～3次医嘱，对不规范的医嘱进行协调纠正。并教育护士认识医嘱相关性错误对护理质量的负面影响，克服个别护士认为“医嘱错误与己无
关”的错误想法。建立健全医护相互监督的奖惩机制，例5:一位糖尿病病人，进修医生将输抗生素的液体开成10%葡萄糖500ml，经护士及时提醒未出现差
错。遇到紧急情况，护士长要忙而不乱，沉着冷静，及时指挥处理一些突发情况。例6:一位在局麻下行单侧
乳腺包块切除术的病人，刚回病房约10min，诉心慌、胸闷、呼吸困难不能平卧，立即指挥护士吸氧，测量血压正常，检查绷带松紧度无异常，数脉搏不均匀，
立即通知心电图室急查心电图，并建立静脉通路，心电图:心律失常，等医生赶到病房，病人已恢复正常。患者因麻醉及手术致过度紧张引起阵发性心律失常。
6 保持护理工作环境布局合理、固定、规范
是护士长管理的硬件部分，治疗室的布局，物品、药品、抢救物品及无菌物品的摆放，必须分类放置，标签清楚，并随时保持原位。在进修医生、实习医生、实习护
士及工作人员较多的情况下，人多手杂，易放错位置。容易造成错拿错打等差错的发生。例如:实习医生将换药时多拿的10%氯化氯10ml，放入存放10%氯
化钾或0.9%氯化钠10ml的位置，如操作者凭经验不认真查对，极有可能发生差错，护士长要经常检查督促和清理，专人看管，避免错放、标签不清、药品过
期、变质、失效等现象的发生，同时要防止紧急情况下缺这缺那，乱抓乱拿，以免耽误病人的救治等重大事故的发生。曾报道:某家医院将标签不清的氯化钠与亚硝
酸钠放在一起，操作者没有认真查对，造成灌肠致死事件的发生。
7 小结
在防范医疗护理差错，事故中要抓住组织、落实、检查、督促四个环节，重在防范，警钟长鸣，对全体人员加强安全教育及法律法规学习，加强责任心，提高护理人
员整体素质，自觉执行各项规章制度，发现问题，决不手软，认真分析主客观原因，及时整改，防止医疗护理差错、事故的发生，是护士长的重要责任。
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