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护理技术操作全程记录

来源:  作者:江山如此多娇  (查看评论)

微量泵

 

 

病例:10 王秀芝  63 肺心病心力衰竭

医嘱:5%GS20ml+西地兰0.2mg iv

 

治疗护士:用注射卡与医嘱查对无误后到患者床前评估。

 

评估:

先看床号,再核对床头卡,对患者

“您好,我是护士李默默,请问您叫什么名字啊?”

“我叫王秀芝。”

“您好王姨,您今天感觉好一点了吗?”

“还是心慌,胸口闷得慌,憋气”

“今天医生给您用一种药,是西地兰,能加强心脏功能,改善您这些症状,这种药要慢慢从血管注射,我们今天给您用一台仪器是微量泵,能均匀,准确用药,我看看您的留置针,这不疼吗?(评估留置针局部有无红肿热痛)数一分钟脉率,观察脉律,98/分,您需要去卫生间吗?”

“不去。”

“您还有什么不明白的吗?”

“没有。”

“您稍等,我去配药,马上就来。”

 

洗手,戴口罩,再次核对注射卡。

 

准备用物:略

检查延长管,头皮针有效期,有无漏气,抽吸药液放入无菌盘中,注明床号、姓名、药名、剂量、浓度、配置时间。将治疗车推至患者床前。

 

操作中:

1、 携用物至床旁,“10床,王秀芝,您准备好了吗?”查对药物。

2、 “现在要给您使用微量泵注射西地兰请您配合一下。可以减慢心率,缓解心慌症状。”备胶布2条。

3、 准备微量泵,连接电源,(打开电源),检查微量泵性能。

4、 观察穿刺部位有无红肿,“这里痛不痛啊?”消毒肝素帽。

5、 检查药液,检查延长管并与注射器连接,固定妥当,接头皮针,排空延长管与注射器内的空气,对光检查有无气泡。

6、 正确安装泵管,速度设置准确。

7、 再次查对“10床,王秀芝”查对药物。

8、 将注射器延长管与留置针连接并固定,启动微量泵,开始用药。

9、 再次查对,针栓用无菌纱布覆盖,“这些药,大约在20分钟左右输完,输液侧的肢体不要进行大幅度活动,您和您的家人不要随意搬动、抚摸或调节微量泵。您如果有什么不适或者是机器报警,请您不要惊慌,及时通知我们,这个是呼叫器。”

10、 观察注射情况及用药反应,“注射顺利,病人无不良反应。”

11、 整理用物,协助病人取舒适体位,整理床单位。

12、 记录开始时间。

13、 消毒手,做好护理记录。

 

另:各位同行,请多提宝贵意见,把你们操练情况介绍一下,大家互相学习。

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