专科护理汇报及心得

      2011年4月底本人很荣幸地作为一名骨科专科护士到清远市卫生局汇报我所在专科开展情况，5月初又在由清远市卫生局主办的管理学习班再次汇报，在学习班上汇报的主要是个案积累。在讲与听的过程中，我也学到的很多东西。

     清远市从2007年-2010年共有16位赴港专科护士，专业包括骨科、ICU、手术室、新生儿、老年中风、糖尿病、肾科、社区等。相对于广州、深圳、佛 山等大城市的大医院，我们这16个人的数量属于少之又少，因为或许广州一间大医院就有这么多专科护士。但是，星星之火，可以燎原，我们，也应该是一粒火 种，点亮专科护理的火焰。

在听汇报的过程中，我也知道了他们在自己的专科领域都做了大量的工作，或改进工作流程，或改善护理用具，或传授专科知识等等，将所学的知识都运用到了各自所在的专科发展，也促进了所在专科的发展。其中手术室专科的程忠才还参与了广东省卫生厅有关手术室专科指引的编写工作。

但是，还是有一点小小的遗憾，现在我们专科护士，都只是在各自的医院负责自己的专科，还没有在整个地区，在同行医院进行交流和整和，所以在带动整个地区专科发展这一点上还有待我们专科护士继续努力。

以下是本人的专科汇报：www.512test.com

我院的骨科病人治疗原则以卧床为主，即使已经行内固定术，医生仍要求至骨折完全愈合方可下地活动。保守治疗如牵引的长期卧床的病人，易发生各种 并发症如肺部感染、肌肉萎缩、关节僵硬等等。我院无物理治疗师，康复护理需要骨科护士完成。而骨科护士无受过康复方面系统的培训，在康复护理及功能锻炼指 导方面存在欠缺。因此我从以下几个方面在护理中引入康复：

1、2008-2009年我作为一名管床护士亲自护理一组约20位病人，直接给予病人护理和指导病人康复锻炼，并且辅导病人家属、陪人协助。运 用我所学到的专科知识，评估每个住院的病人，评估他（她）们的身体、心理、社交、文化信仰等等存在的护理问题，根据情况为病人量身订做相应的护理计划，根 据护理计划给予病人相应的护理，同时评价护理的效果，加以不断改善。对危重病人、病情复杂病人，疑难病人则加强与医生的联系与合作，共同制定相应的治疗和 护理方案，促使病人早日康复。并且为患者提供专业的健康教育。

2、引导科室其他护士在护理中引入康复的概念，并在工作中为她们提供全面的专业指导。指导其他同事如何为病人提供高“科技含量”护理服务、如何进行专业的健康教育和健康指导。

3、组织科内的护理查房和业务学习、病例讨论。将我在香港学到的护理理念和先进的护理技术、方法传授给同事，每周组织一次业务学习，将新的护理 知识、护理技术、方法、护理理念一起学习并运用于临床实践中。并且对新入职和新调入的同事进行骨科专业知识的培训。同时引导如何对病人进行全身心的关顾。

4 、推行和促进与医生的合作，以促进病人康复，每周参加医生的主任查房，了解医生对护理的要求与配合。并且引导医生接受早期活动的理念。

1、每周组织一次科内业务学习，将新的护理知识、护理技术、方法、护理理念一起学习并运用于临床实践中，提高了骨科的业务水平。

2、配合护理部对5年以下轮训护士进行规范化培训，制定了〈〈5年以下轮训护士培训计划〉〉并按计划实施培训，轮科护士经过半年的专科培训后，对骨科专业知识掌握有了质的飞跃。

3、推行护士分层级专业核心才能的培训。制定各级护士的培训计划，按计划实施各级护士的培训。制定作为骨科护士必须掌握的专业知识进行培训，并且不定期进行考核和评价，对于知识掌握不理想者，再给予相应的培训，用以提高骨科护士的专业知识水平，提高护理质量。

骨科已制定全髋关节置换术、断肢再植、腰椎间盘突出等等常见病的护理指引，为临床护士的护理提供了帮助。

1、例如开展全髋关节置换术护理新方法，运用全人护理理念对病人由入院到出院进行全身心的护理关顾，系统地指导病人如何进行功能锻炼、日常活动 中如何预防髋关节脱位、出院后的注意事项，更好的促进病人康复；例如断肢再植术后的血运观察，通过系统的培训的考核，全体护士掌握断肢再植术后的血运观察 技术，通过对断肢再植术后血运的严密观察，及早地发现血运不良并报告医生及早处理，提高了再植肢体的存活率。

2、其他新方法如开展间歇性导尿、肠道护理等取得满意的效果。

3、购买专科护理用具如预防髋关节脱位的外展枕、预防足下垂的足踝托、用于练习行走的助行架等等，这些用具的使用提高了骨科护理水平。

 2008-2009年作为护理组长每日一次全科内护理查房，2010年作为护士长每周1--2次全科内护理查房，为下级护士提供指导，解决病人护理中的难题，提升专科护理质量，在查房时通过提问和讲解，提高了下级护士的专业能力。

经过组织学习及考核，全体骨科护士已掌握骨科十大安全目标的内容，并实施于临床，至目前为止，十大安全目标实现，无一例相应并发症发生。

在推行专科护理过程中，有一些不足仍然存在，比如少数同事对专科护理的不理解和不配合，认为要额外多做那么多工作；护士的人手紧缺以致科内业务 学习难以兼顾全部同事；少数同事对核心才能的培训不理解；护士本身专业知识的缺乏；护士对病人仍缺乏全身心的关顾等等。这些问题需要我进一步的努力去解 决。