手术室护理持续质量改进学习班学习心得

      在7月6号至10号很荣幸参加了广东省人民医院手术室与广东省医学科学院联合举办的第二届《腔镜手术配合与管理》暨第一届《手术室护理持续质量改进学习班》，各位来自护理一线的老师传授着各自的理念和经验，为我们手术室护理同行提供了一个交流平台，并为提高腔镜手术配合技能和管理，以及如何对手术室护理进行持续质量改进，提高手术室护理质量提供了丰富的经验。
这次的学习班，除了省人民医院的老师授课外，还邀请了香港、澳门等手术室护理专家、腔镜手术专家以及腔镜仪器设备资深工程师进行授课，使我们对腔镜手术的新进展和护理要求有了更进一步的认识，本次学习班还认真学习了医院等级评审中手术室的评审标准与评价细则，分享了香港、澳门医院手术室护理质量控制经验。我们还参观了广东省人民医院手术室和现代化一体化腔镜手术间，该手术室通过专业技术和手术室设计有机结合，从而达到有效缩短手术时间和周转时间、加强手术医生对手术室设备的控制的目的，使我们开阔了眼界，增长了见识。
      在学习班中，广东省人民医院肿瘤中心胸外科陈刚主任和南方医科大学附属南方医院普外科余江教授、广东省人民医院泌尿外科刘久敏主任分别给我们介绍了胸腔镜与腹腔镜普外科、泌尿外科的手术进展和手术方法，并对手术操作技能配合提出了要求。全胸腔镜肺癌手术、食管癌切除手术、漏斗胸、鸡胸微创手术、胸腔镜一孔法治疗手汗症以及腹腔镜结直肠外科、胃外科、甲乳外科、后腹腔镜肾上腺手术、肾部分切除术，我们医院虽然暂时还没开展这些手术，但是对于腔镜护士的手术配合要求，却是通用的。作为腔镜专科手术护士，要做到眼到、心到、手到，也就是陈刚主任所说的“醒目”。护士要为手术服务，要尽量满足手术医生所需，“没有” 不是天经地义。我们术前要备好用物，术中要密切注视术者的操作步骤，动作灵敏地传递各种器械，每个动作都要做到及时、迅速、准确、敏锐，要及时清除腔镜及各种特殊器械上的血迹，严防特殊器械上的各种小零件掉落胸腔、腹腔内，还要密切观察手术进程，做好必要时镜下止血或中转开胸、开腹的应急准备，这样才能保证手术的顺利开展与进行。
      广东省人民医院手术室的常后蝉护长为我们阐述了手术室护理质量的评估内容及质量要求，包括护理管理、消毒隔离、书写、教学、五常法五个方面。通过她的介绍，使我们进一步了解到手术室护理质量主要是通过查看现场和资料、抽查护士、抽问病人等方法进行检查，因此我们应做到为手术病人提供全程优质护理服务，完善专科的护理常规和工作指引，三级质控要落实到位、有问题实时记录，要严格按照“五专”管理I类精神麻醉药，生物监测要有资料和记录，药物放置规范，医疗废物的分类及处理流程要正确，发生输血（液）反应及时报告登记，掌握标准预防的概念......对于各种资料和记录本如会议记录、质控资料、内镜灭菌效果监测记录、业务学习本、教学资料本等要逐一完善并做好记录签名，按护理质量的评估标准和质量要求做好每一项工作。www.512test.com
      而手术室的别逢桂护长则为我们讲解了手术室的评审标准与评价细则，通过她的讲解，我们知道这些细则是以广东省等级医院评审标准为基础的，评审的时候主要是检查所评价的内容的落实情况。针对这次所强调的十大安全目标的细节问题，我们手术室还应进一步落实的问题有：手术室要布局合理、区域之间区分清晰；手术室要临近手术科室；要有急诊手术的绿色通道；标本液应由专业人员配制、标本送检前与护士核对签名；手术室使用的外用药物必须由医院药房直接领用，不得自行稀释；手术台上有两种及以上的药物时应有标识；输入液体及冲洗液宜加温至36-37℃方可在手术台上使用；手术台上应备有绝缘胶套筒，以备电外科设备不用时存放；落实洁净手术部空气消毒设备的维护、环境空气监测并做好登记；按照医嘱合理使用抗菌药物；手术室工作人员恰当使用个人防护用品；急救生命支持系统设备保持待用状态、手术室要备除颤仪；落实输血（液）床边双人查对制度，输血袋双人核对签名；引流管固定正确，停留多种导管标识清楚......
      我们知道，手术室护理是日新月异的，学习班是一个很好的平台，为同行提供彼此交流的机会，为我们这些后辈奉献着各自宝贵经验，非常感谢各位授课老师精彩的讲课。通过这次学习，希望可以取其精华，运用于我们的工作中，不断提高完善。