改革护理也要让护士满意

　　北京某医院在开展优质护理服务活动过程中，紧紧围绕“患者满意、护士满意”的工作目标，以落实责任制整体护理为切入点，以慎重、稳妥、科学、务实为原则，经过一年多的努力，在全院100%病房开展，取得了可喜的成果，得到了广大患者的拥护和称赞。

　　调动护士工作积极性

　　提高临床一线护士待遇  一年多来，医院为推进优质护理工作投入了大量资金，用于增加护理人力、提高护士待遇、改善工作环境、提供后勤支持保障等。其中大部分用于发放一线护士绩效 补贴、夜班护士奖励、危重症特殊护理岗位津贴等方面，显著提高了临床一线护士的收入，促进了临床一线护理队伍的稳定。

　　搭建护士职业发展平台  护理工作要取得长足发展，优质护理服务要真正做出实效，护士的自身发展问题和护理工作的科学管理问题亟待解决。因此，我们积极为护士搭建职业发展平台，设立专科护师岗位，大力培养专科护士，他们在疑难、危重症护理等方面发挥了重要作用；医院还完善护士晋升制度，制定科学的聘任标准，同时给予护理队伍倾斜政策，调动了护士工作热情。

　　经过一年多的实践与探索，医院不断提升科学化管理水平，建立健全与优质护理服务相适应的工作规范与流程，形成完善的制度与常规，逐步建立了优质护理服务活动长效机制，并取得了显著成效，患者家属陪护和自聘护工比例明显下降医学|教育网搜集整理。同时，在卫生部及北京市卫生局的专项督查中，该院护理工作得到了上级领导的肯定，并多次在北京市及全国的经验交流会上介绍护理改革成果。一年多来接待全国护理同行参观学习近千人，发挥了卫生部“优质护理服务”重点联系医院应有的带头和示范作用。

　　举全院之力开展活动

　　加大临床一线人力投入  增加新护士招聘数量，充实到临床一线护士队伍，使病房平均床护比达到1∶0.59，保障了临床护理岗位护士的配置。补充护理员，达到每10张病床配置1名 护理员，协助护士完成轻患者生活照顾。鼓励非护理岗位护理人员归队，同时严格限制临床护士向非护理岗位流动。招募志愿者近百名，他们利用业余时间为住院患 者提供护理服务，加强了基础护理。

　　完善支持保障系统  医院领导多次组织召开多部门沟通会，制定出一系列配套支持保障措施，如为试点病房配备保安，协助病房管理探视，维护病房秩序，为患者创造一个安静的休养环 境；添置单包装摆药机和病房自动发药柜，由专人负责将药品送至病房；通过信息化管理，实现院内网上物资申领和上门配送；配备专业外勤人员负责患者陪检和标 本送检等。所有这些，使护士不出病房就能完成以前大量、繁琐的非护理工作，保证了护士能够专心围绕患者工作。

　　实施多项护理改革措施

　　落实责任制整体护理  开展优质护理服务活动后，各病房实施了扁平化责任制护理模式，每名护士负责2～8名患者，与患者建立了一一对应的责任关系，即负责患者从入院到出院所有治 疗、护理、健康教育和心理支持，责任护士更加清楚地知晓自己所管患者的病情变化、护理效果及心理状况，主动向患者提供康复指导，并及时向医生反映患者的病 情。一些病房还开展了出院患者回访工作，进行出院后专科指导和答疑，延伸了护理服务范围。

　　推进护士分层管理  结合责任制护理模式，推进护士分层管理，即综合考虑护士的工作能力、业务职称、工作年限和学历水平等因素，将护士分为N1～N4四个级别，其中以工作能力 作为分层的首要指标。建立能级对应关系，将病情轻重不同的患者分配给不同能级的护士进行护理，如N1或N2护士分管6～8个相对较轻的患者，N3或N4护 士分管2～5个相对较重的患者。护士分层管理不仅体现了护士职业价值，而且在护理人事改革方面作出了新的探索。

　　实行弹性排班  在补充临床一线护理人力的基础上，通过改革弹性排班，挖掘护理人员内在潜力，把有限的护士用活、用到位。如在满足患者需求的情况下，充分考虑护士的意愿， 开展了每周“三天工作制”、“四天工作制”、“五天工作制”等多种灵活的排班模式，护士长还可根据病房工作特点和手术量，增加一些特殊班次，如在治疗、护 理高峰时间段增加护士或护理员，保证了护理工作质量。

　　简化护理文件书写  为减少护士书写护理病历时间，除取消一般患者护理记录外，对于危重症患者的护理记录单尽量采用表格式，同时结合临床路径和单病种护理，推行电子护理病历，使护理记录单既简洁明了，又突出专科特点，让护士有更多时间投入到护理患者工作中。