“优质护理”为何加剧护士流失

　　如果说，看病时，患者是对医生的意见多，等到住了院，他们的不满很多可能会转移到护士身上。

　　卫生部4月23日公布的《2012年推广优质护理服务工作方案》提出，保证临床护士配备，普通病房实际护床比不低于0.4：1，每名护士平均负责的患者不超过8名。早在2010年初，卫生部就下达文件在全国开展“优质护理服务”，规定由护士承担患者全部的基础护理工作。对于生活完全不能自理的患者，护士要为其每日2次洗脸、梳头及口腔清洁，每天2次留置尿管或每天1次会阴护理、洗脚；每周1次洗头；每周2次温水擦浴等。这样一整套服务，在北京三级医院一天的收费只有9元，仅为成本的1/10.这个费用被形容为“比钟点工还低”。

　　如今，2年过去，优质护理成效如何？有调查后发现，这一纸命令，让很多护士有些不堪重负。

　　“有机会我会立即辞职”

　　在北京一家三甲医院的内科，小刘毕业当护士已经两年，加上实习的一年，只这3年的经历，已经让她感到疲惫不堪，“如果有机会，我会立刻辞职。”

　　小刘告诉记者，其实从实习开始，“非常累”这三个字已经在心头落了根。“2009年，我在另一家三甲医院实习，当时医院就要求护士在周一、周四给病人洗头。有些病人是长头发，洗一次需要很久，我们还要一直弯着腰。大概1个月吧，我的腰就已经直不起来了。”现在每个护士要管理大概12个病人，工作量可想而知。而据记者了解，在地方上的一些医院，有些护士甚至要管20个病人。

　　“其实最让我难以忍受的是心里的的痛苦。我们也是大学上了好些年的，可看看现在干的活，铺床、扫床、洗头、洗脚……也难怪有些病人管我们叫服务员。”小刘说，付出了劳动，就希望获得尊重，但现在的情况让她觉得“地位很低”。“我还听同事说，曾经有一个家长教育不听话的孩子时，居然用‘你要是不听话，长大就当护士，干又脏又累的活’吓唬他。当时听了，心里真不是滋味。”

　　工作9年，还是选择放弃

　　小王是北京某三甲医院重症监护（ICU）的护士，在工作9年后，她毅然辞职出走。

　　“其实一直以来，我都认为护士这个职业是很好的。但医院实行‘优质护理服务’后，工作量增加了，上层给的压力更大了，身体和心理都在承受更多。辞职，只是想让自己从中彻底解放出来。”

　　小王说，“优质护理”其实是个很好的理念，目的就是为病人着想，但这一定程度上让护士的工作时间愈加不够。“我们的时间一共就那么多，每天要保证基本的治疗量；做好文字记录；还要观察病情变化，第一时间做出相应的反应，仅仅这三项就已经忙不过来了。”

　　已经离职的小王对护士这个职业仍心存感激。“我也曾经在这个岗位上为病人付出过很多，也曾经因为看到同事为病人擦去眼泪而感动过。这个岗位让我一直心存善念。我很希望卫生部门管理者能够多想办法，维护住护士们的‘心’，那样，就算累点我们也能坚持干下去。”

　　人员少、管理弱是发展瓶颈

　　护士大量流失已经成为这个行业的特点之一。据记者了解，在医学院，学护理专业的学生被公认是最努力的，因为他们想有个好成绩，在本科毕业时可以转成临床的研究生；在一个护理本科班里，最后能到一线当上护士的通常只有1/10.北京大学公共卫生学院社会医学与健康系副主任钮文异教授告诉记者，他所带的研究生中，就有从不同学校护理系转考来的，其原因就是不想当护士。

　　2011年底，九三学社北京市委曾针对北京的各级医院做过一次深入调研。结果显示，37%的被调查者不想继续做护士，其中二级医院达到44%，主要原因是收入相对低、职业风险高、工作强度大和社会评价不高。特别是在实行“优质护理”以后，护理项目收费低的情况更加凸显。

　　钮文异说，工作负荷过大，待遇又相对较低的问题，无疑会加重护士数量的短缺，并最终影响到护理质量，甚至医患关系。希望有关主管部门首先要对资源的合理配置做好调研，到底护师（大学护理系本科毕业）、护士（一部分是护校、卫校及职高毕业）有多少，负荷有多大，根据实际情况做好调整医学教育|网搜集整理。其次应考虑实施分层管理，并允许护工这一级别护理人员的合理存在。其实，就像小王在采访时对记者所说，“把护士还给病人是对的，但前提是，你要先把我背后的其他工作解决好，否则，就不只是对护士不负责，更是对病人不负责。”