新闻提示：
我省医院护理费正酝酿上涨。鼓楼医院、市第一医院等多家医院已联名向物价部门提出提高护理收费标准的申请。
在南京，省人民医院作为唯一一家已开展无陪护病房的试点医院，有13个病区的护理价格为每天30-90元，比普通病房2.3-7.8元的价格高出不少。
提高护理价格的同时，提供优质的护理服务，不少患者为无陪护病房叫好。但多数医院负责人在接受记者采访时均表示，推广无陪护病房，难度不小。
B 难题
重手术、轻护理观念要改
“除了刚做完手术的2天由护士帮忙擦身外，我只要能动都是我自己来做，护士帮我把水打好，把毛巾准备好就行了。”住在无陪护病房的钱先生说，“让小护士贴身护理，还真是有点不习惯。”
观念陈旧，是无陪护病房推广过程中遇到的第一道难关。
钱先生的顾虑还仅仅是“不好意思”。不少家属担心的是，就这样把病人“扔”给了医院，会不会显得“太冷漠”。“独生子女家庭对这种模式比较能够认可，认为把病人家属解放了出来。”顾则娟说。
还有一些病人认为，家里有的是能干活的亲戚，不需要护士来护理。“其实，这还是观念转变的问题。”省护理学会理事长张镇静说，“不少病人重视手术、忽视术后的护理过程，其实术后更需要专业护理。很多病人的病情变化，都可在护理的过程中及早发现。”
顾则娟说：“举例来说，在无陪护病房，手术后的病人第一次下床，护士都会把手放在病人脚下，告诉他可以使用多大力量，这些家属和护工就做不到。”
每天30—90元不少人嫌贵
“就在上个月，我们收到了一起投诉。”顾则娟说，“投诉的不是护理工作，而是价格。”
无陪护病房一、二、三级护理收费标准分别为每日90元、60元、30元。而我市三级医院的普通病房，一、二、三级护理收费标准分别为每日7.8元、4.7元、2.3元。
“无陪护病房价格确实高出不少，但是成本核算下来，每天30—90元的收费才刚刚够医院的人力资源成本。”顾则娟说。无陪护病房的护理工作涉及专业技
术，也包括面广量大的生活照顾服务，这就需要比普通病房多出数倍的人力。而医院引进一名护士，每个月光社保费最少就需要600多元，而无陪护病房的护士由
于工作量大得多，奖金待遇方面也要有所增加，这些都是人力资源成本。
“对病人来说，请一个护工一天的工资也要60—100元左右，专业程度根本无法和护士相比。”顾则娟说，“他们还在病房里拉生意，一个人揽下几个病人的活，医院也难管理。”
待遇差，护士难招更难留
采访中，相关医院负责人均表示，无陪护病房推广，最大的难关还是缺护士。
记者了解到，在部分三级医院中，从业超过3年的护士，在普通病房，缴完社保后月薪为2000元左右，在无陪护病房，月薪在3000元左右。
今年和去年，省人民医院各招聘了120名护士。“医院很缺人，但想留住护士却很难。”顾则娟说。据省卫生厅统计，我省76所二级以上医疗机构平均病区总
床护比为1：0.37（平均每1名住院病人有0.37名护士照顾），而卫生部的要求是三级大医院床护比至少是1:0.7，二级医院是1:0.6。目前国际
平均水平是1：1。
“全是大学刚毕业的80后、90后。在无陪护病房，护士的工作很大一部分就是照顾病人，在家她们可能什么家务都不做，在这里却洗头、擦身、协助大小便。长期三班倒，不少护士都生物钟紊乱。如果工资不提高点，有多少80后愿意干？”顾则娟说。
“有不少人在卫校学了5年护理专业，毕业后到医院一看，又辛苦又受委屈，挣得还不多，立即就转行了。这难道不是教育资源的浪费？”张镇静说。
观念、收费和人员，关关难过
A 现象
试点医院
无陪护病房需加床
上周二，58岁的丁红云住进省人民医院骨关节病区后，考虑的第一件事就是请个护工。
“护士告诉我，这是无陪护病房，不需要请护工，三餐可以在医院订，生活护理、康复训练全部由护士来做。”丁红云说，护士每小时都来巡视，一天两次定时搀
扶她下床活动，刷牙洗脸、洗头、擦身、上厕所，全有护士帮忙。“以前也陪家人住过院，一间病房三个病人，陪护的家人、护工比病人至少多两倍，房间里全是
人，闹哄哄的。而在这里，中午和晚上休息时间是不让家属陪护的，有事按铃就立即有护士过来，又方便又安静。”
2008年，省人民医院在全省率先实施无陪护护理。目前该院胃肠科、产科、综合内科、综合外科等13个病区开展了这项服务。
早上6点半到病房，整理床位、巡视患者、更换引流袋、帮病人洗脸漱口、协助病人大小便、清理会阴、床上擦浴、翻身拍背、关节活动、各种注射、帮病人剪指甲、剃胡须、3天洗一次头……
这是无陪护病区护士的护理项目表。
1987年出生的张蔚，3年前从卫校毕业后就到省人民医院当护士。“和普通病区相比，无陪护病区的工作量要大得多。”张蔚说，“我们分上午、下午、大夜班、小夜班总共6个班次，每个班次保证至少有8名护士。尽管这样，还是忙得脚不沾地。”
“医院的无陪护病房都已住满，有的还需加床。一些病人来了以后点名要住无陪护病房。”省人民医院护理部主任顾则娟说。
C 声音
新闻链接
国外无陪护病房很普遍
“无陪护病房”在我国尚是新生事物，在一些发达国家却十分普遍。
德国：病房很安静，病人的一切生活护理均由护士来执行，病房里看不到陪护人员。德国医院有明文规定，非专业人员不得触碰卧床病人。
美国：相当于我市三级医院规模的医院里至少配有4000名护士。护士的工作分上午、下午、夜间三班。护士可以给病人上下午各进行一次全身擦洗清洁。
英国：护士需要经过高等护理教育，病人所有的护理都由护士完成。政府规定，护士每周工作37小时，倒班间隙不得小于11小时，这一规定来源于英国每年大约有3000多名护士因患有腰背伤而提前退休的现象。
无陪护不是特需服务，护理费能否进医保？
据介绍，南京地区有3家医院被批准开展无陪护病房试点，但目前只有省人民医院开展了这项服务，其他两家医院都没能进行下去。
“这是一种新的护理模式，虽然在国外很流行，但在国内还需要一定时间才能被接受。需要明确的是，无陪护并不是特需服务，由专业人员来从事病人的护理工作，这是必须的，最终应覆盖到所有医院。”张镇静说。
“如果我省护理费能够上调，无陪护病房的收费压力就会小得多，引进护士也不会这么难了。”顾则娟说。
据了解，我省护理费是否能够上调，还需要物价部门进行成本调查和监审，举行听证会，经过集体审议等一系列程序，才能做出决定。
采访中也有专家提出，如果护理费能纳入医保，病人的负担也能进一步减轻，有利于无陪护病房的推广。
“调价后，护理费能否进医保，需要人保部门进行实地调研，听取各单位的意见，经过一系列核算，才能决定。”省医保中心一名负责人说。
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