护理病历简化 37家大医院试点护理改革

　　记者近日从市卫生局获悉，一项旨在“把时间还给护士，把护士还给患者”的护理改革正在本市人民医院、 儿童医院、 北大医院等37家大型医院全面试点。

　　据了解，今年3月份，卫生部正式出台文件，明确住院患者病历包括危重患者记录本、长期和短期医嘱单、手术器械清点单、体温单。“我们就以此为标准，”人民医院护理部负责人接受记者采访时说，该医院已经将原来的39种护理病历精简到15种。

　　简化护理病历的好处立竿见影。经过一个月的测算医院发现，此项举措能让人民医院每位护士每天节省出40分钟， 这些时间将全部用到重症患者的生活护理上，护士生活护理服务时间增加了，患者和家属是最大受益者。

　　北京大学第一医院的做法是简化了多种护理病历记录流程，护理病历实行表格化，护士只需针对患者病情逐项打钩、画圈就可以了。护理部副主任柴洁介绍说，改革后护理病历的变化还有，过去各级护理都需要记录，现在普通患者有事才记，“流水账就不再记了”。 增加患者生活护理时间以后，人民医院乳腺科病房护士长张小兰的最大体会是，护士与患者关系更加亲密融洽。据调查，推行试点病历以来，患者满意度由原来的89%上升到现在的98%。

　　在采访中记者还注意到，目前各个医院的这项护理改革都在各自摸索阶段。对此，海淀区妇幼保健院护理部负责人建议，希望市卫生行政部门能出台护理病历书写的详细规则和实施方案，把各医院的病历标准和书写格式相对统一规范起来，这对各医院的就诊互认、方便患者定会起到积极作用。