核心提示
在医疗改革为全社会密切关注的大背景下，中国医科大学附属第一医院推出的“病房无陪护”试点工作如石击水面，激起层层涟漪。
该试点已经进行了近3个月时间。记者来到医大一院无陪护病房，实地感受这里的变化。
记者看到，工作在一线的管理者和护理者们正在通过自己的努力，来打造新型医患关系下的护理文化。有专家指出，随着我国人口老龄化脚步的加快，专业护理队伍培养之加强以及有关专业护理的社会文化之形成已是大势所趋，且宜早不宜迟。
改革没有想像中那么难
在中国医科大学附属第一医院妇科病房，特级护理病房的护师李霞正在轻缓地帮助一位刚刚做过手术的患者侧过身来。病房里只有她和另外一名护士与患者的低语交谈声，房间里显得极为安静。
李霞已经做了8年护理工作，她说：“改革使我对本职工作有了更清醒的认识，那就是我是名护理者，时时刻刻都要为患者服务。 ”
医大一院“无陪护病房”试点工作始自今年3月8日，而率先开展这项尝试的就是妇科病房。时间已经过去3个月，现在医大一院的50多个类别病房当中，又有介入、烧伤、风湿免疫、泌尿外科和整形外科等5类病房跟进。但是，目前实行纯粹意义上的“无陪护”的还只有妇科病房。
当医大一院开展无陪护病房试点的消息通过媒体刊播后，迅速成为社会热门话题。在各种声音中，取消家属陪护后，护士能否周到地照顾好患者以及护士能否承受加大的工作压力这两个问题最为大家所关心。
李霞对记者说：“和大家一样，在刚开始动员的时候，我们也有这些顾虑，护士长一再为我们介绍国内、国外的有关情况，让我们做好充分的心理准备。 ”
但李霞说，实际情况其实没有想像中那样复杂，所有的心理准备“都没派上用场”：“按照新的工作要求，我们细心地为患者做好服务，每天都能听到患者说‘太不好意思了’，‘太谢谢你了’，这种感觉非常好，病房里的气氛更融洽了。 ”
李霞告诉记者，这么好的感觉，她在8年的护理工作中第一次真正地找到。她说：“以往，许多精力放在了化解病房管理中出现的各种麻烦上，比如患者 间的矛盾，陪护家属间的纠纷，病房秩序的维持等等。而现在，在实行改革后许多矛盾都没有了，我们可以全身心地投入到为患者服务中，注意力更集中，工作效率 和效果也更好了。 ”
对于病房实行无陪护，李霞很有信心：“这种护理方式让我有了更强的责任感和成就感。我想这项改革坚持下去应该没有问题。 ”
“无陪护”怎样让患者满意
相对于医疗和科研工作而言，病房护理是一项比较基础的工作。作为东北地区首屈一指的急重症诊疗中心，许多人认为医大一院没必要在这方面投入太多的精力。
关于这个问题，该医院的院长徐克是这样看的：无论是医疗设备，还是在医疗技术方面，我认为我们医院与发达国家同等规模医院的水平已经不相上下。 然而因为我们接待患者的数量是人家的数倍，就常常暴露出服务领域的一些问题，影响到患者对医疗服务的满意程度。近年来，通过持续的投入改造，医大一院在基 础设施建设方面彻底打了一个翻身仗，无论是门诊还是病房设施条件都已从根本上有了改观，这就为医院抓好病房护理工作打下了良好基础。
其实，早在卫生部提出开展“优质护理服务示范工程”前，医大一院就已经开始着手做提高病房护理、管理水平的工作了。“优质护理服务示范工程”的开展，则加速了这项工作的进程。
根据卫生部有关要求，医大一院成立了由院长、书记为组长的“优质护理服务示范工程”领导小组。在分析、研究工作过程中，因家属陪护过多而导致病房秩序混乱，患者与患者间纠纷增多等问题引发了医院领导班子的思考。
其后，“病房无陪护”试点工作被摆上议程，其核心是通过优质护理服务，使患者进病房后不再需要家属陪护，安心接受治疗。
医院为做到“把时间留给护士，把护士留给患者”，对所有相关管理、服务环节进行了认真细致的梳理。
医院营养部调整了配餐管理结构，病房配上责任厨师，使住院病人的基本饮食和治疗饮食得到更好保障，让患者和家属放心;医院药局配备了送药员，将病房所需治疗药品直接送入病房，静脉用药由配液中心统一配制，并及时送到病房。
后勤物资保障、保安等相关部门也都补充了力量，把服务直接送进病房。同时还进一步挖掘医院的“气动物流系统”潜力，使之发挥最大功效，在病房和药局之间、病房与检验科之间以及病房与供应室之间、病房与病房之间均可通过这一系统完成大部分物品和单据的传送。
此外，他们还尽最大力量充实临床一线护士队伍，使一线护理人员占到医院护理队伍总人数的99%，并分期分批招收专业护士，使全院护士人数增加近10%，护士与床位之比明显提高。
徐克说：“患者是否满意是衡量我们这项工作成功与否的唯一标尺，让患者更满意是我们公立大医院义不容辞的责任。 ”
不是禁止，而是不再需要
医大一院护理部主任王爱平说：“病房无陪护试点工作的着眼点并不是禁止家属陪护，而是让患者不再需要家属陪护。 ”
从纯技术角度讲，无陪护在医大一院也不算是新鲜事，最早始自1996年，他们的外科ICU、内科ICU、神经内外科ICU、新生儿和各病房的重症监护室就已取消了家属陪护。
王爱平说：“无论是危重老人，还是新生儿，我们完全可以做到无需家属陪护，事实上护士的专业护理确实比家属的陪护效果好。 ”
进行试点的妇科病房患者满意率调查显示，3个月来患者满意率一直在99%以上。
王爱平说：“我们希望通过我们的努力让社会转变陪护观念，进而营造一个相信护士、尊重护士并爱护护士的护理文化。 ”
护士长佟瑾凤曾在日本一家与医大一院规模相当的医院研修了两年时间，她告诉记者：“发达国家的多数医院病房都不设家属陪护。 ”
在试点的最初几天，佟瑾凤的嗓子都哑了，她不得不一再对患者和家属解释医院实行这项改革的目的。
有些问题尚需理顺
以专业护理替代家属陪护意义明显，那么为什么国内目前实施这一工作的医院却为数不多呢?
记者了解到，医院护理收费标准界定不高是一个重要原因。按现有标准，目前一级、二级、三级护理每日收费标准分别为9元、6元和3元。医大一院规 定的一级护理内容为：每小时巡视患者，观察患者病情变化;根据患者病情，测量生命体征;根据医嘱，正确实施治疗、给药措施;根据患者病情，正确实施基础护 理和专科护理。此外对生活不能自理的患者还要进行全方位的照顾服务;提供与护理相关的健康指导等。
完成上述专业劳动，医院收取的费用与目前患者自聘普通陪护人员所付报酬竟然相差10多倍。
从医大一院妇科病房实行 “无陪护”试点情况看，病房增加了12名护士，至少替代了150名陪护的家属，减轻了患者家庭大量精力和财力负担。
目前，医大一院结合工作实际，在医院内部对试点病房的护理人员制定了激励措施，同时也正在向省卫生和物价部门汇报相关情况，争取早日研究制定出解决问题的根本办法。
