临床案例
一天夜里凌晨1点多，急诊科来了一位20岁出头的小姑娘，患者嗜睡。家属诉患者因与其男朋友发生纠纷后口服大量艾司唑仑（具体数量不详），随紧急给与洗胃、导泄、对抗剂静脉输入。与晨起6时左右患者清醒。
那么，患者是如何弄到大量的舒乐安定呢？
事情的经过是这样的，患者的奶奶高龄，因睡眠不好，需要服用镇静剂促眠，家中常备舒乐安定。由于，患者的姑姑是市内某医院护士，奶奶常常在药物快用完之时让姑姑从医院买来，起初每次从医院开10几到20片，一周左右就吃完了。奶奶怕断了药影响自己的睡眠，要求姑姑多开点。
姑姑与门诊医生原来在一个科室，就拿奶奶的身份证、自己的及老公的身份证为奶奶每次开三张处方的用量。这样一来，由每次每人能开20片的剂量，一下一次就开了60片。
患者经常为奶奶端水拿药，对奶奶的药一清二楚。这两天患者与男朋友吵架，一时想不开，拿了奶奶的舒乐安定一次服下多片。好在发现及时，治疗及时，才没弄出人命。
笔者单位药房主任听说这件事情后，立即召开科室会议，经过询问，自己单位药房也有类似一人开两人甚至多人份精神二类药品的情况，随在药房窗口张贴布告：即日起，艾司唑仑、地西泮等精二药品，每人仅限20片，一人不可拿多张精二处方取药，按用药剂量拿取！！！
笔者经过药房门口，与药房工作人员交谈此事时，正好导诊的小姑娘听到，她说：“以后我再也不会借自己的身份证给别人使用，开这种药物了，以前经常有院内工作人员借我的身份证使用，当时都不好意思拒绝。”
一、为什么舒乐安定类药物每次只能开七天常用量呢？
1、因为这类药物并不是普通的药品，它属于第二类精神药品。所谓精神药品是指直接作用于中枢神经系统，使之兴奋或抑制，连续使用能产生依赖性的药品。根据依赖性潜力与危害人体健康程度，精神药品分为第一类精神药品和第二类精神药品。
2、《处方管理办法》对处方的限量是有规定的，具体要求是：第一类精神药品注射剂，每张处方为一次常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过7日常用量；其他剂型，每张处方不得超过3日常用量。第二类精神药品一般每张处方不得超过7日常用量；
二、常用的精二药品有哪些呢？
常用的药品有地西泮片、舒乐安定片、氯硝西泮、佐匹克隆等。
三、长期服用这类药物有依赖性吗？
长期连续使用可产生依赖，但依赖性较轻，包括精神依赖和躯体依赖，连续用药半年以上者依赖发生率 为 5%-50%。
四、使用安定类药物的注意事项有哪些？
1、用药期间不宜饮酒，因可加重中枢抑制作用出现危险生命情况。
2、老年患者用药期间要告知预防跌倒，年轻患者避免从事有潜在危险的工作，如驾驶、 和高空作业等。
3、使用期间不可随意增加剂量。
4、18岁以下儿童及孕妇应禁用。
五、安定类药物的拮抗剂
氟马西尼是安定类药物受体竞争性拮抗剂， 能够逆转安定类药物的镇静效应，但发现患者误服或中毒时应及时送往医院进行救治。
为了保证患者用药的安全，对安定类药物进行处方限量是国家规定的，作为一名医务人员万万不可要求大夫违规多开；作为一名大夫也万万不可视规章制度于不顾，希望这件事情为在医院工作的你敲响警钟。
参考文献：
1、舒乐安定说明书。
2、向小军、刘铁榜、王传跃等，《苯二氮类药物的不良反应及处理》，中国药物滥用防治杂志 2017 年第23卷 第5期.
