护理病历
来源:中国护士网 作者:www.512test.com
入院病历排列顺序依次为:
(1)体温单(当前日期排在当前页,依次顺延)
(2)医嘱单
(3)入院记录
(4)病史及体格检查 医学生网,www.yxszp.com
(5)病程录(手术记录单、分娩记录单) 医学生网,www.yxszp.com
(6)各种检查与检验报告 医学生网,www.yxszp.com
(7)特别记录单
(8)病历首页 医学生网,www.yxszp.com
(9)门诊病历
出院病历排列顺序 医学生网,www.yxszp.com
(1)病历首页 医学生网,www.yxszp.com
(2)出院记录或死亡记录
(3)入院记录
(4)病史及体格检查
(5)病程录
(6)检查和化验报告 医学生网,www.yxszp.com
(7)特别护理记录单
(8)医嘱单(按页码顺序排列)
(9)体温单(按页码顺序排列)
病历保管
住院期间的病历要求整洁、完整,防止撕毁、残缺。不得随意拆散和擅自带出病区。病人和家属未经医生同意不得翻阅。出院和死亡病历经整理后交病案室保管。