青霉素皮试液配制操作流程
【目的】
1. 将小量药液注入表皮与真皮之间，用于各种药物过敏试验，预防接种，以观察局部及全身反应.
【评估】
2. 病人的病情、意识状况、用药史、药物过敏史、局部皮肤情况。
3. 病人的心理状态，合作程度。
4. 解释目的、注意事项。
【准备】
1． 护士准备 着装整齐，洗手、戴口罩。
2． 用物准备 注射盘，一次性5ml注射器，一次性1ml注射器，急救盒、盐酸肾上腺素1支,注射用青霉素钠，1支10ml的0.9%氯化钠溶液，胶布，棉签，开瓶器,砂轮,弯盘,笔，表。
3． 环境准备 按无菌操作要求准备环境。
【操作步骤】
以青霉素钠规格为80万u为例，配置浓度为200～500u/ml的试验液.
| 操作步骤 | 要点提示 |
（1）操作前准备 | 着装整齐，洗手、戴口罩，备齐用物 ； |
（2）检查核对：检查核对医嘱、药物，检查输液器的有效期、质量 | 检查瓶口有无松动、瓶口及瓶体有无破裂现象，认真核对药名、浓度、剂量和有效期和药品质量； 0.9%氯化钠溶液如果是玻璃瓶装，按开启玻璃安瓿的方法开瓶，如果是塑料瓶装，则用酒精棉签消毒瓶颈后直接旋开； 此时青霉素钠的浓度是20万u/ml； |
（3）开启瓶盖：常规开启青霉素钠铝盖中心部分；打开一瓶0.9%氯化钠溶液 |
（4）消毒瓶口：用2%碘酊、70%乙醇常规消毒青霉素钠瓶口备用 |
（5）溶解药液：取5ml注射器，再次检查有效期、质量后，用无菌操作的方法，抽吸0.9%氯化纳溶液4ml，注入青霉素钠瓶中，抽出4ml空气后拔针，摇匀溶解药液 |
（6）第一次稀释：开启0.9%氯化纳溶液，用1ml注射器抽取0.1ml青霉素钠溶液，用0.9%氯化纳溶液稀释至1ml，摇匀 | 必要时再次消毒瓶口 ； 此时青霉素钠的浓度是2万u/ml ； 此时青霉素钠的浓度是2000u/ml ； 此时青霉素钠的浓度是500u/ml（如配置200u/ml药液，则此步骤改为保留0.1ml药液于注射器内，用0.9%氯化纳稀释至1ml） ； 每次稀释时注意避免进入空气，禁止将注射器内药液推0.9%氯化纳溶液瓶中； 注意胶布不要覆盖注射器上刻度 ； |
（7）第二次稀释：推出0.9ml药液，保留0.1ml于注射器内，再次用0.9%氯化纳溶液稀释至1ml，摇匀 |
（8）第三次稀释：推出0.75ml药液，保留0.25ml于注射器内，再次用0.9%氯化纳溶液稀释至1ml，摇匀 |
（9）标识备用：套上针帽，在胶布上标记配置日期、时间，贴于注射器上 |
（10 ）备药与医嘱核对，打铅笔钩，端盘至床前，再次查对床号、姓名、有无过敏史，交待注意事项、取得病人配合 （11） 试验部位（前臂屈侧下段），生理盐水消毒皮肤，待干、持针、排气，绷紧皮肤，呈5°~10°角刺入皮内，放平注射器，注入药液0.1毫升，局部可见有半球形隆起，皮肤变白，毛孔变大，拔针后勿按压 （12 ）守候观察20分钟，判断、记录结果： 阴性皮肤周围无红肿、皮丘无改变，无自觉症状； 阳性：局部皮丘隆起，并出现红晕、硬块、直径大于1cm或红晕周围有伪足、痒感。严重时可发生过敏性休克。 （13） 整理用物归位，洗手 |
【注意事项】
1. 青霉素皮肤试验前须详细询问病人用药史、过敏史，已知青霉素过敏者禁止做过敏试验。
2. 操作过程中严格执行无菌操作原则，认真检查药液。
3. 青霉素皮试液必须现配现用。
4. 观察局部情况及全身反应，认真询问，正确操作，发现过敏反应及时处理.
5. 可疑阳性者，需用生理盐水对照.
6、首次用药或停药3天以上或中途更换批号必须做过敏试验。
7、青霉素试验阳性者应禁用青霉素，同时在体温单、医嘱单和床头卡上醒目地注明阳性结果，并告知病人和家属。
8、青霉素皮试应现用现配。
9、做好抢救准备。注射后护理人员在旁观察半小时，以防迟缓过敏反应的发生。抢救过敏应首选盐酸肾上腺素。
1、青霉素皮试液的配制
青霉素一瓶（80万u）为例，注入等渗盐水4ml则每ml含20万u.
取0.1ml加0.9ml等渗盐水至1ml，每ml含2万u.
取0.1ml加0.9ml等渗盐水至1ml，每ml含2000u.
取0.1ml加0.9ml等渗盐水至1ml，每ml含200万u.取青霉素皮试液0.1ml（含20u）作皮内注射，观察20分钟后，判断试验结果。
2、头孢唑啉钠皮试液的配制
0．5g/瓶头孢唑啉钠加等渗盐水至5ml －→0.1g/ml
取0.1ml瓶加4.9ml等渗盐水至5ml －→2mg/ml
取0.15g/瓶加4.85ml等渗盐水至5ml －→60μg/ml
取头孢唑啉钠皮试液0.1ml（含6μg）作皮内注射，观察20分钟后，判断试验结果。
3、头孢曲松皮试液的配置
1 g的头孢曲松钠中加入生理盐水4ml,充分溶化,使每毫升浓度为250 mg/ml。
用1 ml注射器从上液中抽取0.2 ml,加生理盐水至1 ml，使其浓度为50 mg/ml。
取0.1 ml，加生理盐水至1 ml，使其浓度为5 mg/ml。
取0.1 ml，加生理盐水至1 ml，即成浓度为500 μg/ml的皮试液。
取头孢曲松皮试液0.1ml（含50 μg/ml）作皮内注射，观察20分钟后，判断试验结果。
4.氨苄青霉素皮试液的配制
0．5g/瓶加等渗盐水至2ml －→250mg/ml
取0．1ml加0.9ml等渗盐水至1ml －→25mg/ml
取0．1ml加0.9m等渗盐水至1ml －→2.5mg/ml
取0．1ml加0.9m等渗盐水至1ml －→0.25mg/ml
取氨苄青霉素皮试液0.1ml（含25μg）作皮内注射，观察20分钟后，判断试验结果。
5、破伤风抗毒素皮试液的配制
（1）每支安瓿内含TAT1500U，加生理盐水0.4ml至1ml
（2）取0.1ml加生理盐水0.9ml充分摇匀，每ml含150u
取0.1ml（含15U）于前臂掌侧下段局部消毒后皮内注射，20min观察局部反应。
6、链霉素皮试液的配制
1g（100万单位）链霉素加生理盐水3.5 ml配成4 ml （25万单位）
取0.1ml加生理盐水0.9ml配成1ml（2.5万单位）
取0.1ml加生理盐水0.9ml配成1ml（2500单位）
取0.1ml加生理盐水0.9ml配成1ml（250单位）
取链霉素皮试液0.1ml（含25μg）作皮内注射，观察20分钟后，判断试验结果