手术室护理无菌技术操作改进措施

1、加强无菌观念，预防医院感染

医院感染是当前医院管理中的一个重要课题，它的发生率是评价医护质量及管理水平的一个重要指标，已引起各国医学界的普通重视。世界卫生组织曾提出，有效控制医院感染的关键措施为：清洁、消毒、灭菌、无菌技术、隔离、合理使用抗生素、监测和通过监测进行效果评价。可见无菌技术是防止院内感染的关键措施之一。无菌技术贯穿在各项技术操作中，是每个医护人员必须严格遵守的医疗法规，只有这样才能有效控制医院感染，确保病人安全。 

2、针对存在问题，制定改进措施

从上述问题来看，主要是一些护理人员在繁忙的工作中渐渐忽略了无菌原则，淡漠了无菌观念，加上一些技巧性的操作缺乏训练所造成的。因此，无菌技术操作现状应引起护理主管部门及全体护理人员的高度重视；同时应当制定一套切实可行的措施，如组织操作培训，请经验丰富、无菌技术操作过硬的老师进行示范；定期考核和随时监督检查，考核检查结果与工资奖金挂钩等。

3、规范技术操作，强化操作训练

护理学是一门实践性很强的学科，无菌技术操作应反复操作训练，才能摸索出一些避免污染的方法。

①强化无菌观念意识

无菌观念意识淡薄主要表现在：开包时，手触及包布内角；取物时跨越无菌区。这两个问题不涉及操作技巧，解决它并不难，关键是强化无菌观念意识，使操作者认识到无菌观念不强将会使病人获得医源性感染，为病人带来痛苦或危及病人的生命。

②正确使用持物钳

使用持物钳时错误表现在：持钳水平，甚至倒置；钳取放时不闭合；三叉钳使用时二个叉在上方。正确使用方法是：保持钳头端向下，以免消毒液倒流在钳柄后再流下污染无菌部分；钳应闭合垂直取放，可避免触及容器边缘；三叉钳常用于夹取较大或较重物品，使用时应二个叉在下方，这样支撑面较大，持物较稳定安全。

③掌握倾倒无菌溶液技巧

取无菌溶液污染表现在：开瓶盖时，两拇指将瓶盖边缘紧贴瓶口向上推，污染的瓶塞边缘触及瓶口造成瓶口污染，倒液方法不妥引起水珠回溅，无菌巾被打湿污染。笔者建议：开瓶盖时用拇指和示指捏起瓶盖边缘离开瓶口向上翻起，使瓶塞边缘不触及瓶口周围，避免污染瓶口；倒液时特别是溶液较多时，应使溶液瓶呈水平位，这样液面只占瓶口的1/2，可避免水珠回溅打湿无菌巾。

④改进戴无菌手套的方法

按照教科书中传统戴手套的方法，在戴第2只手套时，由于手套腕部的周径小于手掌部的周径，手指插入反折部，使已狭窄手套腕部更狭窄，在另一只手插入过程中因阻力大造成腕背部手套卷边，使手腕背部无菌面与有菌的手背接触造成污染。改进后戴第2只手套的方法为:已戴手套的手插入另一只手套反折内，手指与其余三指，即中指、无名指、小指支撑在反折部挠、尺两侧端，并向两侧尽量展开，另一只手对准手指插入手套内。改后的方法技术关键是插入反折部的4个手指充分展开，掌指关节保持伸直状态直到第2只手进入手套内，即可避免戴无菌手套卷边污染这一问题。