CT的定义
CT（computed tomography ）英音：[kəm'pju:t]英音：[təu'mɔgrəfi]电脑断层摄影、计算断层照相法：是用X线束对人体某一选定层面进行扫描，规定X线量，取得数量化后经过计算机处理而获得重建图像的一种成像技术，所显示的是断面解剖图像，全称X线计算机断层摄影术，简称CT。
螺旋CT
螺旋CT突破了传统CT的设计，采用滑环技术，将电源电缆和一些信号线与固定机架内不同金属环相连运动的X射线管和探测器滑动电刷与金属环导联。球管和探测器不受电缆长度限制，沿人体长轴连续匀速旋转，扫描床同步匀速递进（传统CT扫描床在扫描时静止不动），扫描轨迹呈螺旋状前进，可快速、不间断地完成容积扫描
螺旋CT的分类
分单层螺旋ct、双层螺旋ct、多层螺旋ct。
与常规CT扫描相比，螺旋CT扫描主要有以下优点：
①、整个器官或一个部位一次屏息下的容积扫描，不会产生病灶的遗漏。
②、单位时间内扫描速度的提高，减少了运动伪影,使造影剂的利用率提高，节省造影剂用量，有人报告可节省50％左右 。
③、可任意地、回顾性重建，无层间隔大小的约束和重建次数的限制。
④、容积扫描，提高了多方位和三维重建图像的质量。
CT平扫与增强区别
根据是否注射对比剂，CT检查分为平扫和增强两种。
平扫：是不注射对比剂的CT扫描。
增强：是经静脉注射对比剂后所做的扫描
CT扫描前准备
头部检查：摘掉发卡、耳环、眼镜、活动假牙。
颈部检查：摘掉项链。
胸部检查：摘掉项链及胸罩，进行屏气训练——在平静状态下屏住呼吸，保证每次屏气均匀一致。
CT扫描前准备
腹部及腰部检查者：要摘掉腰带、胸罩、别针等金属饰物，一周内禁服含金属的药物，不做胃肠钡餐透视。
上腹、中腹部检查者：包括肝、胆、脾、胰、肾、肾上腺检查者，应在护士指导下分次喝药，喝药量、次数、间隔时间，因检查部位不同而有所差异，护士会为您做相应的时间安排。请您耐心等待，否则时间不够，药物不能到达指定部位，会影响检查效果。进行屏气训练同胸部。
下腹部（指盆腔）：检查前先排尿，后在护士指导下喝药，开始憋尿，使膀胱呈充盈状态，护士为您掌握时间，到时间会即时检查，请您耐心等待。
CT扫描前准备
特殊说明：胃检查前患者应禁食、禁水。肠道检查还应于检查前一天晚间遵照医生的指导清洁肠道。小肠检查的患者在检查前须喝药三次，在护士指导下按不同的间隔时间为您喝药，请您耐心很好地配合，以便顺利有效地完成检查。
CT扫描中准备
检查中须知：病人上检查床后，技师会给您摆好位置，请您始终不要动，如果变动体位，会影响成像角度，以至影响影像诊断。整个CT检查时间一般需5——8分钟左右。
做胸、腹部扫描的患者，在检查室内您会听到：“请憋住气”，这时请您马上憋住气，当您听到：“喘气”，就可能恢复正常呼吸了。
CT扫描后须知
检查后须知：
1、仅接受平扫的患者检查结束后，可随时离去。按规定的时间持预约单到服务台取结果。
2、如遇到夜班急诊报告单，请于次日上午8点至10点到阅片室复核。
增强前须知
1、晨起空腹、检查前禁食 4小时。
2、使用对比剂可明显提高CT检查的检出率和确 认率，否则，会使许多病变难以发现或难以确诊。大多数人使用对比剂比较安全。但有及少数人，因个体差异可发生不同程度的过敏反应，如：喉头及颜面水肿，呼吸困难，休克，心脏骤停等。
3、需要病人和家属同意并签署知情同意书后方能 使用。
注射知情同意书腹部CT检查护理常规
不能做CT检查的几种情况
①正常情况下，在保证每日进食，排便一周之后可将钡剂排空（嘱多食蔬菜）。
②在病情允许状态下，着急做CT，可能喝番泻叶茶饮，腹泻后第二天可以做CT。
腹部口服造影剂的禁忌症：
消化道出血。
肠梗阻。
急腹症（急性胰腺炎或外伤，不明原因剧烈腹痛）。
喝钡不能做CT处理：
使用碘造影剂的禁忌症和高危人群
禁忌症：
对碘有明确过敏史的患者
甲状腺功能亢进（除非救命情况下使用）
高危人群：
过敏体质：如湿疹，荨麻疹，神经性皮炎，食物及花粉过敏。
严重心血管病。如：心功能不全，近期心梗，长期心梗，长期心律不齐和严重高血压等。
体弱，脱水。
严重肾脏疾病，糖尿病肾病，血清内肌酸酐浓度>500mmol/L。
严重肝脏疾病，白血病，有癫痫史。
严重肺部疾病（呼吸功能不全）。
脑损伤（新近脑血管病损伤，惊厥）。
65岁以上老人及婴幼儿。
过度焦虑者。
有研究表明，对于口服二甲双胍的患者，在造影前后48小时应停服该药，待肾功能恢复至造影前水平再重新服药，以免发生乳酸性酸中毒。
我院常用的造影剂
1、离子型造影剂：76%泛影葡胺20ml∕支
2、非离子型造影剂：
欧乃派克 100ml、 50ml、20ml（350毫克）
三代显 100ml（300毫克、350毫克）
优维显 100ml
欧苏 100ml
螺旋CT增强扫描的心理护理螺旋CT增强扫描患者对自身疾病存在不可预测性且部分患者有一定的临床症状，故而心理反应程度较严重，90%以上患者对该项检查有一定的恐惧感，所以在检查前护士应对患者进行详细解释，给予心理支持，告知患者注谢时可能出现的反应，例如：喉头发热，会阴，肛门等处痒等是正常反应，以减轻患者出现恐惧心理而影响增强扫描的顺利进行。
增强的护理准备
肠道准备 应在增强前禁食，根据要增强的部位的不同，口服造影剂、水或憋尿。
碘过敏试验： CT增强扫描前，应询问患者有无碘及其他药物过敏史，非离子型造影剂无需行过敏试验，但有碘过敏史者禁用。对甲亢活动期和严重的心、肺、肝、肾功能不全者。此时，造影剂的不良反应增强，应慎用或禁用过敏试验。
增强CT的穿刺方法、血管选择
穿刺方法 采用大角度、直刺法进针，针头刺入血管见回血后再平行进入至少1cm。穿刺部位须稳妥固定。
血管选择 穿刺血管的选择应慎重，因高压注射器压力高、注射快，一般流量达3ml/s，如需做CTA时一般流量达4ml/s所以应选择粗而直、不易穿破的静脉血管，注意避开关节、静脉窦、血管分叉处等。为方便扫描一般选择头静脉或肘正中静脉。
高压注射器的应用
先将本机特制的一次性注射器针筒装好，吸入造影剂100---200ML左右，造影剂的吸入量应大于实际注射量。然后用螺纹连接管将注射器与配套针头连接好，整个导管系统必须排尽空气，并将注射器头朝下放置，使一些小气泡浮出而位于针筒尾部，注射量应小于吸药量，针筒内应残留药液1～2ml。再将加热器盖到注射针筒上对造影剂进行加热，特别是冬季，可以减少造影剂对血管的刺激，预防不良反应。注射造影剂的总量及流速、延迟时间应据病灶位置及患者的体质状况而定，一般静脉注射流速为2.0-3.5ml/s.冠脉造影注射流速为4.0ml/s。
给药前、中、后的护理
给药前应该嘱咐患者，在扫描过程中如有心慌、气短、突发呼吸窘迫应及时报告，以便及时处理;在扫描过程中如突然穿刺部位，肿胀、外渗，应该及时报告以减少液体的渗出。
给药中护士应与技师一同密切观察患者及家属的变化，发现问题及时处理。
给药结束后，拔出头皮针时，嘱患者及家属按压穿刺点10—20分钟；在候诊室观察30分钟，嘱患者在病情允许情况下多饮水;并再次观察穿刺部位有无外渗；询问有无心慌、气短、呼吸窘迫等不良反应。
造影剂外渗护理
注药过程中一旦发现造影剂外渗，立即停止注射并拔针，拔针前尽量回吸外渗液，用消毒棉签按压穿刺部位，避免血液外渗加重局部肿胀。
禁忌热敷，因为非离子型造影剂都是高渗的，高渗会增加 血管的通透性，使肿胀、疼痛加重。
一般用生理盐水100ml加地塞米松5mg冷敷24小时
患肢制动抬高。
随时观察局部皮肤的变化。
