picc的护理

PICC是一种经过外周静脉插入到肢体中心静脉的高新导管护理技术，它主要适应于缺乏外周静脉通道，需要反复输入刺激性药物（如化疗药）或高渗粘稠的液体 （如TNP），以及需要使用压力泵或加压输液、反复输入血液制品、每日多次采血、需要长期输液治疗的患者，为危重、抢救、长期需要输液、肿瘤化疗病人等提 供了一条 便捷、安全、无痛性静脉通路，一般可长期留置体内达3个月以上。

    此项操作简单易行，护理人员可独立完成整个过程；使用安全，极少引起并发症，避免了血胸、血气胸等深静脉穿刺相关的严重并发症，经长期验证，感染和血栓的发生率极低；留置时间长，护理简便，患者痛苦少，平时只需注意定期常规消毒和正压肝素封管。

    其操作步骤如下：

    1．选择血管在病人上臂中段扎止血带，选择穿刺静脉。通常选择较粗大较直的血管，尽量避开静脉瓣。

    2．测量距离www.512test.com

    A、体位：仰卧位，拟穿刺上肢外展90度。

    B、测量：自穿刺点至同侧胸锁关节，自胸锁关节至同侧第三肋间，两者之和为大致进管长度。

    3．穿刺静脉

    应用PICC管自带的穿刺针穿刺静脉，确认针孔全部进入血管后固定针头。

    4．放置导管：

    A、左手固定针头、右手向内送管。

    B、导管进入第一测量长度前，让病人头部转向穿刺上肢方向并尽量靠近锁骨。

    C、继续送管直至预定长度。

    D、退出穿刺针，旋开止血帽。连接充满盐水的注射器，冲洗导管。

    5．抽吸和冲洗：

    A、连接好充好盐水的注射器。

    B、抽吸至回血并冲洗以保证流通性能。

    6．修正导管长度：

    A、将导管长度根据患者的实际情况进行修正，体外保留约1.5cm。记录导管实际长度。

    B、用手术刀或无菌剪刀，按预定长度减断导管。

    7．连接输液系统及固定导管：

    A、在预定长度减断导管后，用固定接头连接输液系统及导管。

    B、用专业固定器固定导管，并将其与皮肤固定。

    C、用无菌敷料掩蔽穿刺点，穿刺区域用弹力绷带包扎24小时。

    8．封闭导管：

    A、连接好肝素盐水的注射液。

    B、向导管内注射肝素盐水，充满导管后，用三通或肝素帽正压封闭导管。

    PICC的临床最大优势在与可规避传统中心静脉穿刺的风险，延长导管置留时间，减轻病人痛苦。另外，由于它的应用，也大大节省了护士的治疗时间，为 病人和护理人员提供多种选择。