青霉素过敏的抢救方案

1 试验及阳性：青霉素试液 0.1 毫升（含 20u ），皮内注射， 20 分钟后观察结果。阳性特征为局部皮丘隆起，红晕硬尬的直径大于 1 厘米，有痒感，严重时可休克。
2 反应表现：由于喉头水肿，肺水肿所至胸闷，气促，伴濒危感。面色苍白，出冷汗，紫绀，脉细弱，血压下降，烦躁不安，也可因脑组织缺氧所致头晕，眼花，面用 四肢麻木，意识丧失，抽搐，大小便失禁，也可见皮肤瘙痒，荨麻疹及其他皮疹。血清反应于用药后 7-12 天内发生。如发热，关节肿痛，皮肤发痒，荨麻疹，全身淋巴结肿大，腹痛等。也有的引起哮喘或哮喘发作，消化系统可见过敏性紫癜，腹痛，便血等。
3 急救措施：
①立即停药，平卧，就地抢救，采用头低足高位。
②皮下注射 0.1% 盐酸肾上腺素 0.5-1 毫升，儿童酌减，每隔半小时可再皮下注射 0.5 毫升，直至脱离危险期。
③心脏停跳者，行心脏胸外按压术或心内注射 0.1% 盐酸肾上腺素 1 毫升。
④吸氧，呼吸抑制时口对口人工呼吸，并肌肉注射尼可刹米或山梗菜碱等呼吸中枢兴奋剂。喉头水肿影响呼吸时行气管切开术。
⑤用氢化考的松 200 毫克，或地塞米松 5-10 毫克加入 50%G · S40 毫升中静脉注射，或加入 5-10%G · S500 毫升中静滴。
⑥根据病情需要可用血管活性药物如多巴胺，阿拉明等。
⑦纠正酸中毒及组织胺药物的应用。
⑧注意保暖，防止感冒，要做好护理记录，不要搬动。
⑨可针刺人中、内关、印堂、合谷、涌泉等急救穴位。
⑩可用艾条灸内关、合谷、涌泉、关元，中脘等穴位。
(11)在皮试时，用药中、用药后三个易引起反应的阶段内，要密切观察患者表现，出现问题及时处理。
输液反应的处理：
临床表现：开始输液后 20-30 分钟内，患者出现寒战，高热，全身擞动，烦躁不安，手足发凉，脉洪大有力等反应。
处理原则：
①立即拔掉针管停止输液，如果需要继续输液时应重新更换药液及输液器，待输液反应消失后再行输液。
②出现输液反应时早期可皮下注射 1/1000 肾上腺素 0.3-0.5 毫升，或苯海拉明 50 毫克，或非那根 25 毫克，肌肉注射。
③初见高热寒战时即可用复方氨基比林 2 毫升，地塞米松 5 毫克，苯海拉明 25 毫克，肌肉注射。
④反应较重者呆用地塞米松 5-10 毫克，加入 20 毫升 20% 或 25% 葡萄糖液中静脉注射，或用氢化考的松 100-200 毫克，加 0.9% 生理盐水 150 毫升中静脉滴注。
⑤若见胸闷，憋气或呼吸困难者应立即吸氧。
⑥烦躁不安时肌肉注射安定 15 毫克，或苯巴比妥钠 0.1 克。
预防措施：
①输液前要认真检查药物是否有过期、杂质、沉淀物、絮状物，浑浊变色及瓶口裂缝等情况。若发现上述问题，应禁用。
②严格注意配伍禁忌，输液管应绝对无异物，无污染现象。
③输液时或输液后 30 分钟内应密切观察患者有无异常和不适感，发现问题尽早解决。
④对心脑病和高热患者，要特别注意滴速和输入液量，室温偏低时要注意加温。
⑤药物加入混合若出现变色，沉淀，有絮状物等不正常现象时，此液体应禁止使用。