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常用临床护理技术服务规范

来源:中国护士网  作者:www.512test.com

一、患者入院护理

    (一)工作目标。

    热情接待患者,帮助其尽快熟悉环境;观察和评估患者病情和护理需求;满足患者安全、舒适的需要。

    (二)工作规范要点。

    1.备好床单位。根据患者病情做好准备工作,并通知医师。

    2.向患者进行自我介绍,妥善安置患者于病床。

    3.测量患者生命体征,了解患者的主诉、症状、自理能力、心理状况,填写患者入院相关资料。

    4.入院告知:向患者/家属介绍主管医师、护士、病区护士长。介绍病区环境、呼叫铃使用、作息时间、探视制度及有关管理规定等。鼓励患者/家属表达自己的需要及顾虑。

    5.完成入院护理评估,与医师沟通确定护理级别,遵医嘱实施相关治疗及护理。

    6.完成患者清洁护理,协助更换病员服,完成患者身高、体重、生命体征的测量(危重患者直接进入病房)。

    (三)结果标准。

    1.物品准备符合患者需要,急、危、重患者得到及时救治。

    2.患者/家属知晓护士告知的事项,对护理服务满意。

二、患者出院护理

    (一)工作目标。

    患者/家属知晓出院指导的内容,掌握必要的康复知识。

    (二)工作规范要点。

    1.告知患者。针对患者病情及恢复情况进行出院指导,包括办理出院结账手续方法、出院后注意事项、带药指导、饮食及功能锻炼、遵医嘱通知患者复诊时间及地点、联系方式等。