肌肉注射术操作要求及评价标准

　　1．目的

　　（1）需迅速发挥药效和不能口服的药物给药。
　　（2）药量大或刺激性大，不宜皮下注射的药物。
　　（3）不宜静脉注射的药物。

　　2．准备

　　用物准备：治疗盘、无菌持物镊、 无菌棉签、碘伏、2ml或5ml注射器、5或61/2号针头。如注射用药为油剂、混悬剂需备较粗的9号针头及抢救用药。

　　病人准备：协助病人取舒适体位，卧位，左侧或右侧，下腿弯曲上腿伸直。

　　[病人体位的准备]

　　3．部位

　　原则：应选择肌肉丰厚，没有大血管、神经分布的部位。
　　其中最常用的为臀大肌。其次为臀中肌、臀小肌、股外侧肌及上臂三角肌。
　　（复习臀大肌 、臀中肌、臀小肌的解剖）。

　　几种定位法：

　　（1）臀大肌注射定位

　　[十字定位法]自臀裂顶点引一水平线，然后从髂嵴最高点作一垂直线，将一侧臀部分为四个象限，其外侧象限避开内角为注射部位。

　　[联线法]取髂前上棘与尾骨联线的外1/3处，为注射部位。

　　（2）臀中肌、臀小肌注射定位

　　①食指尖置于髂前上棘，中指尖置于髂嵴下缘，两指间构成一个三角区，即为注射部位。
　　②髂前上棘外侧三横指处，注意病儿以自己手指为准

　　（3）股外侧肌注射定位

　　大腿中段外侧成人：髋关节下10cm至膝关节上10cm，大腿外侧宽7.5cm。
 
　　（4）上臂三角肌注射定位

　　取上臂外侧，肩峰下2～3横指处。

　　4．实施

　　（1）携用物至病人床前，查对床号，姓名，药物。
　　（2）协助病人取合适体位，暴露注射部位，常规消毒。
　　（3）排出注射器内空气。
　　（4）以左手拇指和食指绷紧局部皮肤，右手以执笔式持注射器，用手臂带动腕部力量，将针头迅速刺入约2.5cm，消瘦者和小儿应略浅。
　　（5）右手不动，固定针头，左手抽动活塞，见无回血后以匀速推注药液。
　　（6）注射毕，用无菌干棉签按于针眼处，迅速拔针并按压片刻以止血。
　　（7）帮助病人整好衣被，取舒适卧位。
　　（8）整理用物，洗手。
　　
　　5．注意事项

　　（1） 严格做到“五个准确”。
　　（2）见无回血后，再注入药液。
　　（3）观察并评价用药效果及不良反应。
　　（4）多次注射后，局部可出现硬结，可用热水袋或热湿敷处置。
　　（5）针梗不能全部进入皮下，以防折断。
　　（6）婴幼儿应选择臀中肌、臀小肌处注射，以免损伤坐骨神经。

　　保持注射盘的清洁，用后的针头、注射器浸泡后，再按规定处理，一次性注射器和针头，不可随意丢弃，应毁形后集中处理。

　　备注

　　集体注射法（病区内常用）

　　（1） 备治疗车 、治疗盘、无菌注射器、针头、药液、浸泡注射器和针头的治疗碗、桶、洗手桶或浸泡消毒液的小毛巾、注射单（本）、注射小卡、按医嘱抽吸好药液按套上安瓶或密封瓶，置于无菌治疗盘内或方盘内，按床号摆好。
　　（2）推至病室，按床号、姓名、药液再次核对后依次注射[注射小卡、注射单（本）]。