静脉输液护理操作标准

－摘自1998美国静脉输液协会所发表的静脉输液护理准则
■建议　
一般通则：　
　◎执行任何护理技术前后，包括脱除手套后，须洗手。　
　◎执行IV技术，须无菌操作，使用「灭菌产品」并穿戴手套。
　◎建议使用无针式的IV系统。　　
◎避免暴露于乳胶环境。
穿刺部位的护理：
　◎穿刺前，须剪毛、禁止剃毛。　　
◎穿刺前或更换敷料时，须使用合乎标准的消毒剂，如下：　　
　2% Tincture of Iodine，70% Isopropyl alcohol，10%PovidoneIodine，Chlorhexidine　　
◎须等消毒液自然干燥，再黏贴敷料，禁止拍干或擦干。　　
◎避免因观察、或评估行为所造成导管的移动。　　
◎每日需观察与触诊穿刺部位。
输液套管与管路护理：　
　◎每2-3天须更换主要IV套管(IV Set)与分流袋(Control IV Bag)。　　
◎每天须更换间歇性的IV套管或高浓度营养输液(TPN)套管(IV Set)。　
　◎每4小时或每单位输血完后，需更换输血套管(IV Set)。　　
◎输完每单位乳脂剂(Lipids)须更换套管。　
　◎输完每单位乳脂剂(Lipids)后，须更换套管(IV Set)；若Lipids与TPN一起输入，须等完全输入后再更换套管与管路。

敷料更换的准则：　
◎常规性的每2天更换纱布与胶带。若纱布与胶带变得松脱、或肮脏则须立即更换。　　
◎定时更透明敷料(周边静脉注射的透明敷料随着穿刺部位更换，中央导管的透明敷料可常规性的3-7天更换)。　中国护士网 http://www.512test.com　
◎如果纱布放在透明敷料之下，应视为纱布与胶带的用法，须每48小时更换。　　
◎灭菌胶带方可使用在透明敷料下与穿刺部位。　　
◎禁止使用剪刀修剪或移除敷料与胶带，并禁止剪刀靠近穿刺部位。　　
◎更换中央导管敷料，请考虑穿戴外科无菌手套与口罩。　　
◎周边留置针需标明留置针类别、针号、日期、时间与负责护士姓名。　　
◎中央导管针，须标明日期与负责护士姓名。　　
◎不建议使用ok绷固定留置针。

未稍动脉导管与血压监测器护理准则：　Peripheral Arterial Catheters/ Pressure Monitoring Sets　　
◎每4天须更换穿刺部位。　　
◎动脉导管及血压组合转换套须每4天更换一次。

除非符合下列标准，所有悬挂上的IV输液须每24小时更换：　　
◎第一次IV须符合完全外科无菌操作。　　
◎并无注射任何药物于套管或输液袋。　　
◎没有打破任何无菌系统。　　
◎药物与输液必须是稳定的。

周边(未稍)静脉导管(PIV)的护理准则：　　
◎常规性的每2天更换，但院内的静脉炎发生率低于5%，可每3天更换　　(此部份与CDC的准则不同)

中央导管(CVC)的护理准则：　　
◎进行所有中央导管，包括PICC的穿刺，须执行外科无菌技术与　　
◎最大化的无菌屏障。　　
◎穿入的PICC针端须置于上腔静脉。　　
◎每七天须更换已植入的帮浦或Port针头。

硬脑膜下腔导管护理准则：Epidural / Intrathecal Catheters　　
◎禁止使用酒精消毒穿刺部位或套管(因酒精的浸入，造成神经性的伤害)　　
◎常规性操作时，须带口罩与手套。　　
◎禁止使用含防腐剂的药品　　
◎须贴示标明于硬脑膜下腔导管以便与其它中央导管区隔。

静脉炎评估的纪录标准：　
0：无临床症状　
1+：发红，有/无疼痛　
2+：疼痛发红，有/无水肿　
3+：疼痛发红，血管呈索状发硬，直径约1吋　
4+：红、肿、痛，血管呈索状发硬直径小于1吋，并有浓液

浸润(Infiltration)评估纪录准则：　
0：无临床症状　
1：皮肤苍白，水肿范围＜1吋，触冷，有/无疼痛。　
2：皮肤苍白，1吋＜水肿范围＜6吋，触冷，有/无疼痛。　
3：皮肤苍白，半透明状，水肿范围＞6吋，，触冷，有/无疼痛。　
4：皮肤苍白，半透明状，皮肤紧绷，渗漏，皮肤颜色改变，瘀斑，水肿范围＞6吋，压陷水肿，循环系统受阻，中度到强度疼痛，由于任何血制品，刺激药物或高黏稠度输液所造成的浸润。

静脉输液并发症的发生率计算方法：

◎静脉炎发生率％=定期发生静脉炎的总数/定期PIV的总数 x 100%

◎每1000位病患住院天数，所发生IV感染率＝IV感染数/每天IV的病患数 x 100%

◎浸润发生率％＝定期发生浸润的总数/定期接受PIV的总数 ×100