PICC导管技术介绍

PICC是指经外周静脉插管的中心静脉导管，它用于5天以上的中、长期静脉治疗和静脉注射高渗性、有刺激性的药物，最长可留置一年。

治疗间歇期只需每7天维护一次。

平卧位，手臂外展呈90度角。

血管选择

(1)贵要静脉：直、短、静脉瓣较少。因90%的PICC放置于贵要静脉，是首先考虑的穿刺静脉。

(2)长度的测量与估计：从预穿刺点沿静脉走向到左胸锁关节再向下至第三肋间隙。
　　　　穿刺点定位：在肘窝下2横指、贵要静脉处进针。

用络和碘消毒肝素帽，防止其老化，影响寿命。

封管时，应先用10ml 0.9%NS冲管，把管内药液充分冲洗干净，再用肝素盐水封管，然后关上小卡子，再把管子稍加固定，就行。

提倡使用无菌透明敷料贴覆盖穿刺口，对于出汗较多的病人，可以选用一块无菌小纱布覆盖穿刺口，再用透明敷料贴，可更好的预防感染。

PICC禁忌症
1）已知或怀疑与插管相关的感染，菌血症或败血症的患者；
2）病人身体条件不能承受插管；
3）已知或怀疑病人对导管成分过敏者；
4）既往在预定插管部位有放射治疗、静脉血栓形成史、外伤史或血管外科手术史；
5）凝血功能障碍和正在使用免疫抑制者慎用。

术后注意要点

(1)置管后注意观察穿刺点是否出血，若出血量较多，应加压包扎止血，出血停止后换药。

(2)置管后常规24h内换药1次，然后隔日换药1次。保持局部干燥，若穿刺点敷料潮湿立即换药。

(3)嘱患者注意勿使穿刺侧过度弯曲。穿衣服时，应先穿置管侧上肢衣服，脱衣服时，先脱没有置管侧上肢衣服。锻炼身体时，置管侧上肢切勿剧烈运动，勿过度弯曲、伸展，以免导管滑脱。

(4)PICC导管不能用于抽血。

(5)免疫功能低下的病人容易感染，应加强观察、护理、换药。

(6)普通给药后用肝素12500U+0.9%NS100ml配制的封管液10ml冲洗导管内径，冲洗时为脉冲式，勿用暴力。

(7)术后常规进行胸透，以了解导管末端的位置。

(8)记录导管置入长度，穿刺过程，固定状况及X线检查结果。置管后每天注意观察体温变化及穿刺部位有无渗血、红肿、疼痛等情况，并做好记录。拔管时记录拔管日期及原因、拔管后穿刺部位有无异常等。