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心电图速记法

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1、正常心电图:不用说了,它有可能是把那几个波和导联都斩一段下来,每一个波给你3个周期,分成几行给你看,要注意

2、左心室肥大:只要看V5大于5格,也是上下纵的5格

3、右心室肥大:只要看V1大于2格,是上下纵的2格

4、心房颤动,所有的P--P,Q--Q,R--R,S--S,T--T都没规律,也就是乱七八糟,就可以

5、窦性心动过缓:每个心动周期都大于5个格(是左右横的格)

6、窦性心动过速:每个心动周期都小于3个格(是左右的格)

7、房性期前收缩:前面几个正常的波,接着一个波提前(注意:这个波的pqrst形状是正常的,只是提前吧了),接下去又是正常的波

8、室性期前收缩:前面几个正常的波,接着一个波提前(注意:这时候R波变宽),接下去又是正常的波

9、典型心肌缺血:V456的ST段下移

10、急性心肌梗死:Q波增宽+ST段弓背向上抬高,注意:前壁看V123456;后壁看Ⅱ,Ⅲ,


正常心电图波型

P波:
正常P波顶钝圆,振幅不过两毫米半。
宽度不过0.11秒,心房肥大波高宽。
QRS主波方向:
ⅠⅡ左胸(V4-6)波向上,
右臂(AVR)右胸(V1-2)向下方,
左臂(AVL)左腿(AVF)看电位,
Ⅲ导与V3常变向。

T波改变:
T波改变要注意,原发继发要分析。
QRS正常T波变,称为原发有意义。
冠脉供血有障碍,对称倒置“冠状T”,
T波随着QRS变,称为继发常遇见。
T倒两肢不对称,前长后短回基线,
心肌劳损与早搏,束支阻滞都出现。
还有一种良性T,T波倒置非病理,
呼吸活动深吸气,再描就可转直立。
病人肥胖腹胀气,ⅡⅢavf T倒低,
次种现象常出现,心肌损伤勿轻提。
临床结合多考虑,往往表现非特异。
低电压:
QRS低电压,上下波幅一齐加,
肢导相加小于5,胸导相加小于8(mm)。

房早:
房性早搏P提前,P波形态有改变,
QRS波正常,代偿间歇不完全,
房早间歇如完全,窦房干扰另诊断.

室早:
室性早搏一出现,这个周期必提前,
QRS宽大并畸形,它与P波不相关,
若测前后周期值,代偿间歇属完全.

房室交界性早搏:
交界早搏P颠倒,要在QRS前后找,
若与QRS相重叠,P波一定隐没了,
提示QRS室上型,代偿间歇有大小.
(QRS波群形态正常者为室上型).

房扑:
房扑窦性P消失,大"F"波如锯齿,
频率300次/分左右,连续快速又整
齐,
当然不能全传下,房室之间有阻滞
前后基线看不见,这个特点是标志.

房颤:
房颤窦性P不见,小"f"波一连串,
房率100次/分以上,多数不能往下
传.
心动周期全不整,T波往往不明显,
室率可快也可慢,差异传导波常变.

阵发性室上速:
室上过速有两种,房室交界各不同,
P波直立为房性,P波倒置交界成。
P T重迭难辨认,这时统称室上性,
频率160-220次/分,心房心室快慢同,
心动周期前后比,整齐一致呈特征,
相差不过0.01秒,这些条件要记清。

阵发性室性心动过速:
阵发室速一出现,宽大畸形一连串,
房室无关各自动,室波重P可改变,
室率100-220次/分,心动周期可长短,
临床若-遇室速波,紧急处理当机断。

室内差传:
差异传导有特点,室上早搏最常见,
早搏差传波加宽,波形多相又多变,
V1右束阻滞型,起始向量不变换,
房颤P波看不见,差异凭上来诊断。

干扰性房室脱节:
干扰脱节应注意,两个节律点同时起,
窦性激动心房波,交界控制心室律,
由于窦性兴奋低,房室必然要分离,
分离阻滞不同义,房室仍可有关系,
如非心室反拗期,窦性迂机就争取,
下传控制心室搏,心室夺获就成立,
如果交界兴奋低,夺获现象可连续,
注意窦性功能差,不久交界再代替。