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超低放弃出院小结

来源:中国护士论坛  作者:

  患儿因“ 生活能力低下1/2小时”于2007年月日收入院,入院时,胎齢周,体重公斤,医疗诊断:1.早产儿; 2.超低出生体重儿。入院后即予机械通气辅助呼吸、保护性隔离、加强保暖、监测生命体征、气道内注入固尔苏120mg替代治疗、防感染、防出血、营养支持及逐步完善相关检查如胸片、血、尿、大便常规、血生化等处理,并加强皮肤清洁护理等措施,自主呼吸好转,于生后小时改鼻塞式CPAP辅助通气,入院第二天行PICC穿刺,位置良好。现患儿CPAP辅助通气下无发绀,SaO2维持在92%~95%,呼吸浅促,56~62/分,双肺呼吸音粗,心率150-180/分之间,律整,全身皮肤薄嫩透明红润,无破损,前囟平软,四肢肌张力正常,无抽搐、尖叫,禁食中无呕吐,大小便正常,住院2天,病情危重,体重公斤,今患儿家属因家庭原因要求放弃治疗自动出院,劝说无效,予签字后出院。

出院指导:

  1、建议继续治疗。

    2、加强保暖,暂禁食,随时就诊。