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小儿留置针管理

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　　1.妥善固定：因患儿不合作，极易自行拔除留置针，所以留置针的固定极其重要，又因小儿头皮 静脉穿刺固定难度较大，因此我科大部分选择患儿手背、足背及大隐静脉穿刺，其固定方法是先以透明敷贴保护好留置针的穿刺点，然后再加固自粘绑带固定，据目 前统计，凡在手、足部位留置的无一例自抓脱落发生。

　　2.预防静脉炎：（1）选择相对较粗、较直的静脉，尽量避免关节的 位置，一方面可提高一次穿刺的成功率，减少血管壁机械性损伤，另一方面，血流速度相对较快可减少化学性静脉炎的发生；（2）对于一些容易导致静脉炎的药 品，如头孢曲松、红霉素、氨苄西林/舒巴坦钠等针剂药物，留置时间尽量不超过3天。（3）消毒规范，穿刺前用碘伏棉签彻底消毒穿刺点及周围皮肤（范围 8cm×8cm），消毒2次，同时必须待消毒剂干燥后方可进针。

　　3.正确封管：输液完毕后以生理盐水5ml进行冲封管，必须达到脉冲及正压封管，要求全科护士人人过关，护士长必须严格把关方可独立操作。

    4.防止渗漏：尽量做到一次穿刺成功，对于特殊药物严格控制留置时间，避免在同一部位反复穿刺，同时在输液期间加强巡视，发现渗漏及时处理。

　　5.加强宣教：以书面及口头的方式双重宣教，尤其要指导家属在家做好观察和护理：如防止小儿用力撕拉留置针，保持敷贴周围皮肤清洁干燥等。若小儿出现哭闹不安时注意查找原因，必要时到医院就诊。并要求患儿家长对宣教内容做到能复述。