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化学消毒灭菌法

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  (一)适用物品

  用化学药液浸泡或熏蒸消毒法,适用于不耐高温的物品:锐利器械(如刀、剪刀、缝针等)、内镜、塑料导管等物品的消毒灭菌。

  应用化学药液进行消毒灭菌时,须严格掌握药物的性质、有效浓度及消毒时间,否则影响效果。

  (二)注意事项

  使用浸泡消毒液时应注意:①物品必须清洗,去掉脓、血或油污等污物,擦干后再浸泡。②消毒物品与药液应充分接触。③凡对金属有腐蚀作用的药液,均不能用于器械浸泡消毒。④经浸泡消毒的器械,使用前必须用无菌生理盐水冲洗后再用。⑤药液按使用期限定期更换。

  (三)几种化学消毒剂的性状、杀菌作用及其适用范围

  1.醇类 醇类消毒剂有乙醇和异丙醇,我国常用乙醇,俗称酒精。它可以破坏脱氢酶、干扰细胞的新陈代谢,从而杀死细胞繁殖体,但对病毒及真菌的消毒效果差,对芽胞无效。乙醇的浓度可以按重量计算或按体积计算。

  75%乙醇杀菌效果最好,5分钟能杀灭细菌繁殖体,物品浸泡消毒时30分钟即可。

  50%以下的乙醇灭菌效果降低。乙醇易挥发,应加盖保存并经常测试浓度。

  2.碘制剂 包括碘的酒精溶液和碘的水溶液。碘能沉淀蛋白质,所以有杀灭细菌的作用。

  碘的酒精溶液对细菌的繁殖体、真菌、病毒和芽胞均有效,用途广泛。制成2%碘酊用于消毒皮肤。碘对皮肤有刺激性,高浓度可产生水疱,必须用75%乙醇脱碘。对金属有腐蚀性,只能作为急需器械消毒使用。

  碘伏,在碘的水溶液中加入表面活性剂,可使碘在水中的溶解度加大,这种溶液称碘伏。由于碘伏中的碘是溶解在表面活性剂中,所以碘结晶不易沉淀在皮肤上,容易洗掉,从而对皮肤刺激性较小,对金属的腐蚀作用也小,但杀灭细菌的能力不如碘酊。

  3.洗必泰  0.1%溶液消毒锐利器械浸泡30分钟。是双胍类化合物,毒性小,无刺激性,可抑制脱氢酶的活性,破坏细胞膜,凝集细胞浆内成分,故有杀死细菌的作用。但对真菌、细菌芽胞仅有抑制作用。应用时不要与肥皂同用,避免与有机物接触。

  4.甲醛溶液  与细菌体内蛋白质的氨基结合,使蛋白变性,酶活性消失,能杀灭真菌、病毒和芽胞。临床上多用甲醛熏蒸法作空气消毒。按40%甲醛2ml/m3加1g高锰酸钾计算,室内应保持一定的温度和湿度,房间要密封,消毒后及时通风。另外,用蒸格铝锅,格下放量杯,加入高锰酸钾2.5g,再倒入40%的甲醛溶液5ml,蒸格上放丝线、电线等熏蒸1小时消毒,灭菌需6—12小时。

  5.0.1%消毒净浸泡锐利器械30分钟消毒。

  6.0.1%新洁尔灭浸泡锐利器械、泡手等,泡手时每桶泡40人次。器械消毒浸泡1小时。新洁尔灭与肥皂、血液、脓液混合后,药效降低。