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护理病案的书写

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  护理病案的内容包括:

  1.病人入院护理评估单

  2.护理计划单

  3.护理记录单:

  用PIO形式记录:

  P:病人的健康问题。

  I:针对健康问题采取的护理措施。

  O:护理效果。

  4.住院病人护理评估单

  5.病人出院护理评估单病人出院护理评估单包括两大内容:

  (1)健康教育

  1)针对所患疾病制定宣教计划。

  2)与病人讨论有益的卫生习惯。

  3)指导病人寻找现存的和潜在的健康问题。

  4)针对病人现状在生活习惯、休息、功能锻炼、药物治疗、复查等方面进行出院指导。

  (2)护理小结

  是护理活动的概括记录,包括护理达标程度、护理措施落实情况、护理效果等。