护理病案的书写
护理病案的内容包括:
1.病人入院护理评估单
2.护理计划单
3.护理记录单:
用PIO形式记录:
P:病人的健康问题。
I:针对健康问题采取的护理措施。
O:护理效果。
4.住院病人护理评估单
5.病人出院护理评估单病人出院护理评估单包括两大内容:
(1)健康教育
1)针对所患疾病制定宣教计划。
2)与病人讨论有益的卫生习惯。
3)指导病人寻找现存的和潜在的健康问题。
4)针对病人现状在生活习惯、休息、功能锻炼、药物治疗、复查等方面进行出院指导。
(2)护理小结
是护理活动的概括记录,包括护理达标程度、护理措施落实情况、护理效果等。