在临床工作中,有一件事情让我疑惑,众所皆知,TAT皮试就算呈阳性,还是要进行注射,用的方法一般都是脱敏疗法,这无疑加重了病人的痛苦,而用普通方法
做TAT皮试呈阳性的比率占所有皮试者的20%---30%,那么,是不是破伤风抗毒素液本身很容易致过敏,还是我们的配置方法或其他原因导致皮试呈阳性
呢?
TAT注射液的一般配制方式是:先抽取0.1ML原药液加生理盐水致1ML。
但我经过计算,这种方法呈阳性的几率很高,具体数据如下:一支TAT药液是1500IU,而一支TAT原液的总容积却不足1ML,也就是说,如果按上述方
式进行皮试液的配制,那配制出来的皮试液每0.1ML的TAT含量肯定会超出15IU,做皮试的结果假阳性和阳性的比率当然会高了。
计算方式如下:(打比方一支TAT只有0.6ML)
1500IU/0.6ML=250IU每0.1ML
抽0.1ML再加0.9ML的生理盐水则250IU/10=25IU每0.1ML
25IU每0.1ML的皮试液明显大于15IU每0.1ML的规定剂量,那么阳性反应自然就会多了。
我在株洲市一医院神经外科工作,接待的病人多是脑外伤,打TAT的相当多,于是,我尝试用自己的办法进行配制,先将TAT用1ML注射器全部抽出,排尽空
气后再抽取一定数量的生理盐水补足1ML,这样,每0.1ML的盐水中所含TAT的含量就等于150IU了,再将TAT注回玻瓶中,再抽取0.1ML加满
0.9ML生理盐水,所配制出来的皮试液每0.1ML所含TAT才是15IU。
我用这种方法配制出来的TAT皮试液给病人做皮试,皮试阳性反应下降到了5%,大大降低了我们观察病人皮试结果的难度,也减少了病人做脱敏治疗的痛苦。
看过我的这篇文章的同行们,你们可以在工作中做下实验,观察一下TAT的实际容积,再计算一下,就可以知道了,工作中很多东西不能照搬书本,还是要和实际联系起来。
如果有新的建议或不同的见解,还请同行们指教。
我的电话是13017331884