护理查房能有效解决病人的护理问题、提升专科护理内涵;建立护士教育、培训的长效机制;是一个提供护士学习、运用专科知识与技能的平台;能建立护士分层管理机制、形成传、帮、带的作用。根据《护理事业发展规划2006——2010年》的文件精神,为进一步加强我院护理队伍的整体素质,提高护理质量,防止护理差错及院内感染的发生。我院在落实《护理文书书写规范》的同时,改革旧的查房模式,推行三级护理查房的方式,提高了护理队伍的整体素质。
护理查房分为:护理业务查房、护理行政查房、护理教学查房。其中护理业务三级查房是病房使用最频繁的一种,现将其介绍如下:
一、一级查房:
查房人:管床责任护士;
查房频次:每班系统自我查房一次;
目的:病情观察、评估,了解需求、解决问题;
查房的方式与手段:询问、观察、体格检查等;
查房对象:分管所有病人。
二、二级查房:
查房人:组长(高责护士);
查房频次:每班;
参加人员:组长、管床护士、学生;
目的:指导下级护士、解决疑难问题,监控专科护理质量;
查房的方式与手段:查看病历、听取汇报、床边评估;
查房对象:针对性选择(结合上班护士资质)。
三、三级查房:
查房人:护士长或专科护士或护理部主任或专科护理小组成员;
查房频次:每周查房1-2次,
参加人员:组长、管床护士、护士学生;
目的:指导、培训护士,解决疑难问题,质量控制,检查核心制度落实情况,了解病人对护士工作和护理质量的满意情况;
查房的方式与手段:询问病人,评估病人,查看病历,听下级护士汇报,检查各种登记本等;
查房对象:针对性选择,根据病人的病情和需要,结合本周工作重点和要解决的突出问题决定查房内容和重点。
四、查房流程及要求:“一听,二查、三讲、四总结、五记录”。1)参照医师三级查房制度;2)对于病危重患者:上级护士48小时要进行查房;3)护士长72小时内组织护理查房;4)查房时间一般控制在20分钟内;5)查房前准备:物品准备、病人准备、护士准备。6)查房过程中:管床护士汇报病情,上级护士查体评估,上级护士分析病情。