31.风湿性心脏病人首要的潜在并发症是
A.感染
B.栓塞
C.充血性心衰
D.心律失常
E.亚急性感染性心内膜炎
答案：C
解析：风心病的首要的潜在并发症是充血性心衰，也是本病就诊和致死的主要原因。常因风湿活动、妊娠、感染、心律失常、洋地黄使用不当和过劳等而诱发。
32.心绞痛发作时疼痛的部位主要在
A.心尖部
B.胸骨后或心前区
C.咽、下颌部
D.剑突下
E.背部
答案：B
解析：见教材P63
33.急性腹痛一周后，怀疑胰腺炎，具有诊断价值的为
A.白细胞计数及分类
B.血清淀粉酶
C.空腹血糖
D.血清脂肪酶
E.X线腹部平片
答案：D
解析：血清脂肪酶常在起病后24~72小时开始上升，持续7~10天，对病后就诊较晚的急性胰腺炎患者有诊断价值，且特异性也较高。
34.缓解气胸患者呼吸困难首选措施为
A.胸腔引流
B.吸氧
C.镇静剂
D.抗生素
E.呼吸兴奋剂
答案：A
解析：胸腔引流可迅速排出胸腔内的气体，使肺及早复张，缓解呼吸困难。
35.肺炎球菌性肺炎的抗菌素治疗一般应至
A.发热消退
B.退热后三天
C.退热后一周
D.肺部炎症完全吸收
E.血中白细胞计数正常
答案：B
解析：肺炎球菌性肺炎的抗菌素治疗一般在热退后继续用药3天，以巩固疗效。
41.导致风湿性二尖瓣狭窄患者死亡的最常见并发症是
A.脑血栓
B.心房纤颤
C.充血性心力衰竭
D.亚急性感染性心内膜炎
E.急性肺水肿
答案：C
解析：二尖瓣狭窄的病人主要的并发症是充血性心力衰竭、心房纤颤、栓塞和急性肺水肿，其中充血性心力衰竭是导致病人死亡的主要原因。
42.肝昏迷暂停蛋白质饮食护理，不妥的是
A.意识障碍者禁食蛋白，以减少氨的生成
B.如神志清醒后可由进少量蛋白(20g/d)开始
C.隔3~5天增加10g蛋白，逐渐达到50g/d
D.再度昏迷则禁用蛋白质
E.蛋白质选用动物蛋白为宜，因含必需氨基酸
答案：E
解析：肝昏迷病人不用动物性蛋白，应给予支链氨基酸为主的豆制品(即植物性蛋白)。
43.某女病人手足小关节痛已5年，查体见双手指间关节萎缩，手指向尺侧偏移，X光见关节腔变窄，关节半脱位，应考虑
A.类风湿性关节炎
B.系统性红斑狼疮
C.风湿性关节炎
D.骨关节炎
E.先天关节畸形
答案A
解析：任何关节炎均不会有关节畸形，如有关节畸形应考虑类风湿性关节炎。
44.一老年呼吸衰竭患者，因近日咳嗽、咳痰、气急明显，又出现神志不清、紫绀、多汗和皮肤湿暖，做动脉血气分析pH7.31，氧分压6.7kPa(50mmHg)，二氧化碳分压8kPa(60mmHg)。应给予
A.高浓度、高流量持续吸氧
B.低浓度、低流量持续吸氧
C.高浓度、高流量间歇吸氧
D.低浓度、低流量间歇吸氧
E.酒精湿化吸氧
答案B
解析：根据患者的临床表现及血气分析，患者为呼吸衰竭伴肺性脑病。由于患者的呼吸中枢对二氧化碳的刺激敏感性降低，甚至处于抑制状态，呼吸中枢兴奋主要依靠缺氧对外周化学感受器的刺激作用，当吸入高浓度的氧时，随缺氧的短暂改善，解除了对中枢的兴奋作用，结果使呼吸受到抑制，二氧化碳潴留加剧。采取低浓度、低流量持续吸氧，既能提高氧分压，改善缺氧，又不致加重二氧化碳潴留。
45.王女士，26岁，患支气管扩张病史10年，咳嗽咯脓痰，痰量40ml/天，下列哪项治疗是错误的
A.长期应用抗生素
B.体位引流
C.免疫治疗
D.体育锻炼
E.生理盐水雾化吸入
答案A
解析：应在急性感染时根据病情、痰培养及药敏试验选用合适抗生素。
46.夜间巡视病房，发现尿毒症患者烦躁不安，主诉胸闷、咳嗽、吐白色泡沫样痰。体检双肺底有湿罗音，可考虑
A.尿毒症性肺炎
B.尿毒症性胸膜炎
C.尿毒症性心包炎
D.尿毒症引起的心力衰竭
E.尿毒症所致的心律失常
答案D
解析：根据本病的表现及体征，考虑为左心衰所致。
47.王先生，46岁，心脏瓣膜病十年余，夜间突然被迫坐起，咳嗽，气急，咳粉红色泡痰，正确的护理是
A.送医院
B.站立不动，待自行恢复
C.活动四肢促进血液循环
D.立即平卧或蹲下
E.再含一片硝酸甘油
答案A
解析：患者为风心病合并左心衰竭导致急性肺水肿，病情危重，需立即送医院治疗。
48.男性，30岁，患慢性肾炎、高血压已年余，因尿毒症而再次入院，夜间发现患者突然惊醒，端坐，烦躁不安，咳嗽频繁，咯白色泡沫痰，首先考虑并发
A.肺炎
B.心包炎
C.胸膜炎
D.左心衰竭
E.右心衰竭
答案D
49.肾病综合征患者，水肿明显，血浆白蛋白26g/L，尿蛋白定量5.1g，血尿素氮9.3μmol/L，血肌酐136μmol/L，应给予的饮食是
A.低盐、高糖
B.低盐、低蛋白
C.低盐、高蛋白
D.低盐、禁蛋白
E.低盐、正常量优质蛋白
答案E
解析：对于肾病综合征患者蛋白摄入量应为正常入量的优质蛋白(富含必需氨基酸的动物蛋白)，水肿者应给予低盐饮食。
50.某缺铁性贫血患者，口服硫酸亚铁0.3克，每日3次进行治疗，护士通知患者采取以下哪种方法
A.每间隔8小时一次
B.三餐饭前服用
C.三餐饭后服用
D.早晨10时，下午3时和睡前
E.在一天中任选时间服用
答案C
解析：口服铁剂易引起胃肠道反应，因此应在饭后服用。
51.某病人皮肤黏膜均有散在性小红点，不高出皮肤表面，直径约1~2mm，加压时不褪色，称之为
A.皮疹
B.出血点
C.淤斑
D.蜘蛛痣
E.小红痣
答案B
52.男，40岁，近月来头痛、恶心，有时呕吐，无发热，血压20/12.6kPa，脉搏46次/min，此脉搏被称为
A.绌脉
B.洪脉
C.水冲脉
D.缓脉
E.不整脉
答案D
二、以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题。请根据答案所提供的信息，在每道下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
(53~55共用题干)
53.宋女士，40岁，有慢性肾盂肾炎史，近3年血压升高，晨起眼睑浮肿，问根据何化验可诊断肾盂肾炎
A.内生肌酐清除率>70mm01/L
B.尿镜检白细胞>15个/高倍镜视野
C.尿蛋白(++)
D.尿颗粒管型少许
E.血压150/90mmHg
答案B
解析：肾盂肾炎的尿常规检查中可出现白细胞、红细胞增多，其中以白细胞最常见。若见白细胞或脓细胞管型，对肾盂肾炎有诊断价值。
54.如尿中有大量蜡样管型说明什么
A.急性肾炎
B.慢性肾炎
C.急性肾盂肾炎
O.慢性肾盂肾炎
E.慢性肾炎晚期
答案E
解析：大量蜡样管型说明患者进入肾功能衰竭期。
55.以下何化验可辅助诊断肾盂肾炎
A.血尿
B.尿1小时白细胞计数
C.尿蛋白
D.尿酮体
E.尿胆红素
答案B
(56～58题共用题干)
蒋某，男性，70岁，高血压三十余年，突然剧烈头痛、呕吐、迅速昏迷，护理体检发现有三偏征，瘫痪肢体肌张力降低，腱反射消失。
56.请判断脑出血部位
A.脑桥
B.内囊
C.小脑
D.蜘网膜下腔
E.大脑
答案：B
解析：内囊出血可导致三偏征。
57.该病人突然呼吸变慢乃至停止，两侧瞳孔不等大，护士应考虑发生
A.窒息来自
B.脑疝
C.脑出血加剧
D.室颤
E.脑神经损害
答案：B
解析：两侧瞳孔不等大提示发生脑疝。
58.对该病人紧急处理中，除外哪项
A.头部抬高15~300，以利颅内静脉回流
B.静脉快速滴注甘露醇降低颅内压
C.降压药物应用，将血压降至正常
D.头部置冰帽，保护脑细胞
E.氧气吸人，提高血内氧浓度
答案：B
(59～60题共用题干)
吴某，女性，50岁，因昨晚餐后二小时出现腹部剧烈疼痛，呕吐出大量食物残渣而人院，一月前作B超检查发现胆囊肿大，体检：T390C，BP100/80mmHg，全腹疼痛，测白细胞及淀粉酶增高，血钙降低。
59.该患者必须积极采取抢救措施中下列哪项不妥
A.准备抢救用物
B.尽快建立静脉通路纠正血容量
C.腹腔内渗液严重，需作好耻骨上切开引流的手术准备
D.禁食，胃肠减压
E.应用镇痛解痉药无效后选用抑肽酶
答案：E
解析：抑肽酶多用于出血坏死型胰腺炎早期以抑制胰酶的活性。
60.该患者经过抢救，康复出院，护士如何进行健康教育，除下列哪项外
A.采用低脂易消化食物，避免暴饮暴食，忌刺激性食物
B.有胆道疾病者应积极治疗
C.避免使用诱发性药物
D.定期应用抗生素，防止复发
E.注意避免劳累及情绪激动
答案：D
