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初级护师考试必看30个病例分析

来源:中国护士网  作者:www.512test.com

1.患者,男性,32岁,因头晕、乏力、注意力不集中,经医院检查诊为小细胞低色素贫血。(缺铁)
2.患者,女性,25岁,孕7个月余,今日晨起突发畏寒,发热,测体温39℃,伴发热、乏力,恶心、呕吐,下腹坠痛,排尿时有烧灼感,门诊查血常规示白细胞计数和中性粒细胞计数均升高,尿常规见白细胞管型,该患者可能的诊断为(急性肾盂肾炎)
3.患者,男性,33岁。油漆厂工人,近半年头晕、乏力未重视,5天前感冒后症状加重,伴发热,最高可达39℃。查血常规示Hb75g/L,白细胞2.9×109/L,PLT50×109/L.查体:肝脾未触及,骨髓增生低下,巨核细胞减少。本病最可能的诊断为(慢性再生障碍性贫血)
4.患者,男性,45岁。行胃大部切除术后第10天,进食后发生呕吐,呕吐物主要是胆汁,可能并发了(输入段肠袢梗阻)
5.罗女士,45岁。咳嗽咳痰伴喘息5年,偶有痰中带血,两肺底部散在干哕音,可能诊断是(支气管扩张)
6.女,55岁,2小时前突然呕血,总量约1200ml,伴头晕、心慌。查体:血压80/50mmHg,心率130次/分,巩膜轻度黄染,腹膨隆,肝未触及,脾肋下2cm可及,腹部移动性浊音(+)。该患者应首先采取以下哪种治疗措施(快速输液、配血、准备输血)
7.女性,43岁,G1P1,因月经过多继发贫血2年。妇科检查:宫颈轻度糜烂,子宫如孕3个月大小,凹凸不平,双附件正常。最可能的诊断是(子宫肌瘤)
8.李女士,23岁,于受凉淋雨后,突发寒战,高热,胸痛,咳嗽,气急,咳铁锈色痰,体检左下肺有实变体征及湿啰音,治疗用药首选(青霉素)
9.某初产妇,足月临产,产程进展顺利,LOA位,胎头平坐骨棘,胎心监护突然出现变异减速,最低胎心率70次/分,持续50秒。首先考虑(胎儿窘迫)
10.某男性,52岁,肝硬化6年,有少量腹水,口服呋塞米及螺内酯片,近几日在家中口服蛋白粉。今日上午家属发现其表情淡漠,回答问题准确,但吐字不清,急诊医生初步诊断肝性脑病,其发病诱因为(高蛋白饮食)
11.患者,男性,22岁。不能唤醒,呼吸不规则,血压70/40mmHg,大小便失禁,两侧瞳孔扩大,角膜反射消失,对针刺无反应,其意识状态是(深昏迷)
12.患者,女性,76岁,腹部手术后第8天,已拆线。剧烈咳嗽后出现伤口敷料被淡红色的液体浸湿,检查伤口有3cm的裂缝,未见肠管脱出,应考虑的是(切开裂开)
13.患儿2岁。咳嗽10天,近3天咳嗽加剧,呈阵发性痉挛性咳嗽伴鸡鸣样回声,以夜间为甚。体检:体温正常,咽红,舌系带溃疡,两肺呼吸音粗。X线胸片显示间质改变。外周血白细胞16.0×109/L,中性粒细胞20%,淋巴细胞80%.下列诊断中应首先怀疑(百日咳)
14.周先生,25岁,突起畏寒发热1天,伴咳嗽,右胸痛,痰带铁锈色,来院前自服APC一片,服药后出汗较多。查:体温40℃,血压11.5/7.2kPa(86/54mmHg),右上胸语颤增强,管状呼吸音,白细胞26.2×109/L,X线示右上肺大片致密阴影,诊断(肺炎球菌肺炎伴胸膜炎)
15.男,45岁,身高171cm,体重85kg,口服葡萄糖耐量试验血糖结果:空腹6.7mmoL/L,1小时9.8mmol/L,2小时7.0mmoL/L.结果符合(正常曲线)
16.王先生,近1个月间断出现鼻衄,反复发热,最高体温39%,咳嗽咳痰,颈部淋巴结肿大,血常规示白细胞16.6×109/L,血小板50×109/L,血红蛋白90g/L,为明确诊断,最需做的检查为(骨髓穿刺)
17.某烧伤病人,发现创面水疱较大、壁薄;表皮脱落见创面湿润、淡红色,肿胀渗出明显,病人有剧痛感,痛觉过敏。初步估计病人烧伤深度为(浅Ⅱ度)
18.男,30岁,突发上腹剧痛伴恶心呕吐2小时,查体:BP120/80mmHg,腹软,上腹轻压痛,化验WBC11.0×109/L,血淀粉酶>3倍。该患者最可能诊断为(轻型急性胰腺炎)
19.5岁患儿,近1周来发热、寒战、尿频、腰疼,医嘱留尿培养,下列关于尿培养的描述哪一项不正确(用0.05%的苯扎溴铵冲洗2次再取尿)
20.孕31周早产儿,体重1400g,生后不久发生呼吸窘迫,暂停,头罩吸氧后血气分析结果为pH值7.20,P0245mmHg(6.8kPa),PC0268mmHg(9.06kPa),处理最正确的是(加大头罩给氧浓度8L/min)
21.男,50岁,腹胀、纳差2个月,胸部有3个蜘蛛痣,肝肋下4cm,质硬,腹水中抽出淡红色腹水少许,比重1.013.诊断可能是(原发性肝癌)
22.者,男性,40岁,搬家公司员工,搬东西上楼后突然出现胸痛、干咳、呼吸困难。此时应进行的检查是(胸部X线检查)
23.生后4天女婴,来自山区,因1天来拒奶,全身冰冷入院。体检:体温不升,反应差,皮肤呈暗红色,约30%皮肤如硬橡皮样。心音低钝,双肺呼吸音粗,腹尚软,脐带已脱落。该患儿皮肤硬肿最早可能出现在(小腿外侧)
24.男性,60岁,诊断为原发性肝癌,行肝叶切除术后第3天,出现嗜睡、烦躁不安、扑翼样震颤,考虑该患者发生了(肝性脑病)
25.患者女性,60岁。患高血压心脏病15年,近半年病人体力活动明显受限,稍事活动即可引起呼吸困难、心悸,该病人目前心功能处于(心功能Ⅲ级)
26.陈先生,73岁,胃癌晚期,近日病情加重,常抱怨家属照顾欠周到,要求停止治疗。此病人心理反应属于(怒期愤)
27.男,22岁,因关节痛服吲哚美辛(消炎痛)2周,今晨突然呕l吐咖啡色胃内容物600ml并黑便2次来诊。最可能的病因是(急性糜烂性胃炎)
28.男,30岁,突发上腹剧痛伴恶心呕吐2小时,查体:BP120/80mmHg,腹软,上腹轻压痛,化验WBC11.0×109/L,血淀粉酶>3倍。该患者最可能诊断为(轻型急性胰腺炎)
29.男性,62岁,清晨起床时,家人发现其口角歪斜,自述左侧上、下肢麻木,自行上厕所时摔倒。患者神志清楚,左侧偏瘫,此患者发生的情况最可能是(脑血栓形成)
30.女性,35岁,右胸车祸伤1小时,呼吸困难,发绀。查体:右前胸可见反常呼吸运动。病人吸气时,下列哪项病理生理变化是不正确的(伤侧膈肌上升)