写下这个题目的时候，我知道大多数的在澳洲工作的中国护士都会觉得这里无菌观念很差。比如，澳洲护士普通病房从不带口罩，哪怕做吸痰之类的操作；澳洲护士可以在护士站吃东西，只要护士站放的有，每个经过的护士几乎都拿起来一块就吃，然后再去工作；澳洲病房没有护士的换衣室和沐浴室，大家都穿着工作服上班，穿着工作服下班，有些回家以后都不会洗澡的，因为澳洲人习惯晨浴；澳洲护士的操作更是和国内护士没法比。然而，在我看来，澳洲护士却有着自己一套的无菌观念。
澳洲护士最重视的无菌观就是洗手，虽然国内也强调护士的手是传播疾病的重要媒介，但是种种原因，国内的护士做的没有澳洲做的到位。在澳洲，每家医院几乎都是相同的设置，那就是每隔几个病房，甚至每隔病房都会有专门的洗手池，洗手液在洗手池的上方，一般都有两个，白色液体的是一般接触洗手用的，绿色液体的含有Chlorhexidine，是工作人员接触病人前后清洁用的。但是用这个含有消毒剂的清洁剂清洁还是不够的，洗完之后先要用纸把手擦干，然后继续涂抹Chlorhexidine，一般是粉红色的液体，或者有的医院是含有75%酒精的灭菌啫喱，然后让双手自然风干。风干的速度很快，差不多到病人床旁的时候就已经干了。虽然洗手池是几个病房一个，但是那个粉红色的chlorhexidine可是随处都是，每个病人床旁必备，随时提醒工作人员，离开之前请消毒。
医院这样的宣传画比比皆是。“如果你看见它们，你一定会洗手的”“洗一次手，救一次命”“别忘了在休息之前洗手”“你今天洗了几次手”之类的标语也到处可见。一些医院也有六步洗手法的画报，不过很少有人照做。大家比较信赖的还是最后那个粉红色的消毒液体。不过有时候我确实怀疑六步洗手法到底能不能对手做到彻底的清洁。我在国内实习，有人来抽查洗手，要从护士洗过的手上swab一个标本去培养细菌，那时那个老师不愿意在本科室找人，一定要swab我这个学生的手，我用六步洗手法仔细洗完，那个老师取标本的时候说，无论怎么洗，总还是能培养出来的，咱轻轻擦擦就行了啊。不知最后结果如何。事实上，在澳洲，已经有很多人做过类似的实验，仅仅洗过的手是绝对洗不干净的，即时用绿色洗手液洗过的也不干净，都能检测出病菌，最后一定要用Chlohexidine才能把手彻底搞干净。
洗手，在澳洲来说也是不够的，洗手池的上方还放着手套。一次性的，非无菌性的操作和接触病人，除了洗手，都需要佩戴手套。手套分为Small,Medium，和Large三种尺码，且都是橡胶制，一次性使用。碰一个病人就要换一副手套。这在国内看来有些浪费了。我在国内实习的时候，手套都是锁起来的，手套也分橡胶和塑料的，橡胶的我实习一年也没用过一次，塑料的只有干脏活的时候，老师打开柜子给我拿了一副。
手套也是保护性的措施，比如扎针抽血。但凡这种接触到体液（尤其是血液）粘膜的操作，一定要带手套的，永远记住要保护自己。
无菌性的操作，类似换药，都需要无菌手套。无菌手套也是一次性的，不是反复消毒的。放在治疗室内。除此之外，包括换药的剪刀镊子之类，通通都是一次性无菌，用完就扔了。第一次接触那个剪刀的时候，我觉得扔掉很可惜，好好的一把剪刀，怎么剪了个敷料就扔了呢，还留了下来。现在习惯了，无所谓了，用完了就直接扔掉。
由于反复频繁的洗手，护士的手很容易出现干裂蜕皮之类的现象。所以，无论是洗手池上的哪种产品，都含有护肤功能，洗手液都是强生的，PH值都是5.5，消毒啫喱通常也都带有润肤成分，抹上去有点粘稠度，风干速度比较慢；除此之外，洗手池和护士站还都配有滋润霜。所有这些产品都是按压式的，都是医院专用的。上一班抹上三次，手就绝不会出现干裂。
每年关于Hand Hygiene的教育也是必需的。入院前都会有这个教育，以后每年也都有自学和测试。这好像也是澳洲政府的规定。我们每个护士都是有洗手教育的证书的。
虽然不知道这个洗手的政策效率有多大，我自身的感受是在澳洲医院不戴口罩确实也很少发烧感冒，也很少听说哪位病人有院内感染。但是我在国内医院实习，带两层口罩三个月还能重感冒发烧两次。
说到口罩我再提一句，我在澳洲医院是带过一次口罩，那次有一个结核病人，接触那个病人是要戴口罩的。不是普通口罩，是N97口罩，可以过滤病菌的那种。然后穿黄色隔离衣进去照顾病人，所有的这些都是一次性，进去一次换一次。房间也是分为两层，中间有个过渡室。我想，这种配置，国内只有在传染病院或者大医院才有吧。如果医院没有这些设备，我是可以拒绝照顾这种病人的。
