中国护士的美国生活(11)
今天想说说消毒隔离。
我们医院每个病房墙上有个小柜子，里面放着特殊的氧气面罩什么的，还有就是几个red bag。 这些红色塑料袋是专门用来装biohazards的。比如输血袋，引流带，有大量血液或分泌物的敷料等。这些red bad也需要扔到soiled utility里面一个专门的红色垃圾桶里面。
每个病房靠近门的地方都有消毒液，每次护理完一个病人出门前都挤一点消毒液擦手。不但病房里面有，走廊的墙上也有很多，随时可以用来消毒。美国的护士很少洗手，一般都用消毒液擦擦，不像在中国时一天不知道要洗多少次手。他们只是在护理有传染性的病人后才洗手，连吃东西和下班前都不一定会去洗手。也许他们认为医院是很干净的地方。这个跟中国的护士恰恰相反，中国人一般都认为医院是很脏的，如果上班时要吃东西，非得把手洗上三遍才行。另外中国的医务人员不会
把工作服穿回家，而美国的却都是穿回家的，而且工作服（他们叫scrub）都是自己在家里清洗。
美国的护士在工作中不带口罩的。而中国的护士如果给病人治疗护理时没有带口罩，如果给那些护理老太太看见了，非得被狠狠的k上一顿，甚至听说有口奖金的。美国的护士只有在照顾呼吸道传染病如TB的病人才会带上口罩，对于肺炎的都不需要带。不过如果真有病人有TB，
他们的口罩也和我们的不一样。
他们的口罩密封性很好，靠近鼻子的地方有一个过滤装置，可以有效地防止细菌病毒。另外我记得在中国做任何治疗都必须用治疗盘，注射器，敷料等必须放在治疗
盘里才能拿到病人那里去。否则给护理老太太看到肯定被定性为不遵守操作规范。而美国的护士很随便，有些药或者器械就放在口袋里或拿在手上带到病人那里去。
还有就是注射的消毒。在中国对于注射消毒也有严格要求，比如一定先碘酒，后用酒精脱碘。而且消毒范围也有规定，还需要用棉签螺旋状的从中心向周围擦拭。如
果做得不合格，最好不要给老太太们知道。如果考操作没做好，那就很有可能要补考了。而在美国，给病人注射就是用一种装在纸袋子里的纱布，叫做alcohol prep，用手把纸袋撕开，再把酒精纱布拿出来，在注射部位随便蹭蹭就行了。做完手术的病人，如果病人要求洗澡，只要把伤口cover住就可以，也没见有感染。而中国的手术病人伤口好多天都是不能碰水的，怕感染。
其实并不是说美国护士消毒隔离做的不严格。比如美国医院会对病人进行MRSA（耐甲氧西林金葡菌）进行严格的检查，尤其是那些经常住院的或者住nursing home的。如果有病人
MRSA阳性，那么病人就被contact isolation。
进入病人病房一定要穿隔离衣，戴手套（病人病房的门上会装上专门放隔离衣和手套的架子）。病人的东西不能拿出来，出病房前一定会把手认真地洗干净。这种金
葡菌好像在中国的医院并不重视，起码我就没有见过有筛查这个的，也没有见过有病人为这个被隔离。另外，每个病房里都有两盒手套，如果要跟病人体液接触，一
定会带上手套的。所以给病人静脉穿刺或抽血的时候都是带着手套操作的。美国医院一次性用品消耗很大，但是不会有护士长跟在护士后面唠叨说这个月的支出太大
了，不要用那么多。