中国护士的美国生活(6)

以前在中国当护士，总认为书面的工作做得太多，记录写的太繁琐。但是现在才知道，想比美国的charting，中国护士的记录书写根本算不上什么。美国是一个讲究paper work的地方，这一点在医院的工作中有很深刻的反映。我工作的医院不管是医嘱还是检查，记录，不管医生，还是护士，药剂师，检验人员，甚至PCA（patient care assistant）都是需要在电脑上进行charting。护理工作基本上没有用手来书写的东西，所以对于meditach（其实就是电脑系统）的掌握很重要，因为它比中国医院（起码比我在中国工作的医院）要复杂得多。在orientation期就有两天是专门培训meditach的。培训完了之后，还要在工作中真正的操作才能掌握如何熟练运用这个系统。但是慢慢做多了，也就不觉得很难了。而且对于charting，也是自己根据护理的情况及时进行，没有一个固定的模式和时间的。只要是做了的事情，病人的情况，觉得有必要的就进行charting。每天上班有一半的时间是坐在电脑边上。

 

美国医院里使用的医疗器械大部分和国内的差不多，但是有很多东西安全性更高。比如注射针头，在使用完后，把枕头尾部的一个塑料装置往上一推，针头就被套在里面了不会扎伤人。注射器用外后一定要丢进sharp container里面。输液全部都用输液泵，输液管或静脉注射针头都是3通的，这样在输液过程中可以随时加入其他药物进行IV或者使用piggypack，而不影响主要静脉液体的输入。因为每个人都用保留针头，所以静脉注射的机会很少，几乎一个针头就可以用到出院了。

 

以前以为美国护士都很严格洗手的，现在才知道不是。她们出入病房一般不洗手，而是用装在门口的消毒液擦一下手就完了。有的护士如果不严格的话，甚至也不用消毒液就去照顾下一个病人了。不过在RN考试中，无论如何hand washing总 是消毒隔离措施中最重要的措施。另外令我惊异的就是，他们在吃东西前也不洗手。如果在中国，医生护士在医院里要吃东西之前，会反复用肥皂把手措几遍才敢拿 东西吃，但是这里的医务人员居然拿起东西就吃，不会认为医院是很脏，有很多细菌的地方。下班的时候也不像我们在中国的时候洗3遍手才敢回家。美国人有个“three-second principle”，就是吃的东西掉在地上3秒钟内捡起来还可以吃，不用洗或扔掉。

 

病房里很少看到医生。医生一般早上来一下，看看病人，开点医嘱就走了。病房里忙碌的都是RN，PCA（patient care assistance），OT（occupational therapist），PT（physical therapist），RP（respiratory therapist）等等。这样护士在工作的时候就显得相对独立了，有很多时候要根据病人的病情和要求，查看医生的PRN医嘱，然后决定给病人使用什么药物。这里的工作人员各式各样，很多我都没有弄清楚。有一次我还见到了一个music therapist，就是一个人根据病人的要求到病房里给病人弹乐器和唱歌。