澳洲的无菌与隔离

    来到澳洲的中国护士，无一不感觉澳洲的无菌观念实在太差了。没有反反复复的消毒，没有严格的护士仪表。说出来大家都肯定不相信啦，澳洲护士上班可以带小型 的耳环耳钉，留披肩发，由于各色人种不同，头发颜色也不便管理，所以你也分不清楚那个火红的头发是染的还是天然的。还有，澳洲护士可以留长指甲，美甲，涂 黑色的，蓝色的，甚至大红色的指甲油，没人说那里面藏了细菌会增加感染的危险。事实上，我常怀疑国内那么大张旗鼓的反复消毒是否有用，因为在澳洲，除非发 现特别感染的病人，不然不会采取特别的防护措施，也没怎么发现病房就感染到不行了。国内消毒成那样，病人不管什么病都是“毒王”级防护，该发生的感染好像 还是没避免。

    但是，当真的具有传染性的病人出现时，澳洲和中国的差距就开始显现出来了。上星期天，我去养老院上班的时候，发现养老院的一个区已经完全戒严封闭了，而那 天，我就刚好在那个区工作。分配工作时，我才知道，有一个老人得了肠胃炎。呵呵，肠胃炎，这是国内多么常见的病啊，谁会在乎这种病啊。但是在澳大利亚，这 种疾病是高度戒备的。我进到那个区工作，得以了解到澳洲的传染隔离制度，一个很好的经验，和大家分享。

    首先，整个区都隔离了。这是基本的。那个得病老人的房间，这个区的门口，甚至这个养老院的门口，都贴了非常显著的标志。而且大门紧闭，所有探访者都要按门 铃得到护士的许可，了解情况，获取最基本的防护知识，才能进入。再次，洗手也是必须的了。接触过那个区的任何一个老人，出来都要用消毒药水洗手，至于那个 得病的老人，就算只进屋子走了一圈，出来都要连胳膊一起消毒。而且在那个老人房间的门口，花了一道警戒线，隔了桌子，放了一次性的防护衣，口罩，手套，消 毒药水，黄色密封垃圾桶（专门装感染性物品），所有进去的人，都要穿戴防护衣，口罩和手套，出来的时候直接把东西扔进垃圾桶，然后洗消毒药水。然后才能从 连接老人屋子和走廊的小客厅走出来。这个老人，虽然能走能跳，看上去什么也不耽误，但是她已经没有权利从她的屋子里面走出来了，因为她已经被隔离在自己的 房间，更绝的是，如果这个老人没有危机生命的紧急状况，她不能被转移到医院，以防出来增加别人感染的机会，就算要被转移到医院，养老院的工作人员也完全不 能动她，会有医院专门负责传染病人的部门负责上门搬运。也不仅仅是她不能出门，这个区的所有老人那一天都必须呆在自己的房间里，无论吃饭活动都不能出去， 养老院会专门派人送吃的东西到每个人的房间，而不用让他们出来去餐厅。对于其他老人的限制要等到医生来了对所有老人检查过以后才能决定让谁出门或者继续隔 离谁。关于食物也有了严格的限制，任何老人不得食用暴露在空气中的食物，包括水果在内的东西全部被工作人员收走。包括用的穿的，这个区所有老人的床单毛 巾，单独隔离处理。当然，这样隔离人家，需要逐一打电话通知人家的家人，告知情况，如果有家人要把没病的老人接走，那是可以的，不过不能走大门，要走侧 门，因为走大门就要经过另外一个区了。对于今天所有在养老院工作的人员，不管是清洁工还是食堂餐厅，或者是别的区的老人，来访的客人，医生，志愿者，理发 师（小孩子不许进入）等等，都要通报有人得了肠胃炎。

     当然，还有最主要的，就是要收集得病老人的粪便样本，食用过的食物和水样本，上报防疫部门。

     这是只有一个老人得病，如果这家养老院发现了两个得肠胃炎。。。呵呵，那我就再也没机会在这家养老院干了，这家养老院就要立刻停业整顿。还有，这件事已经上报给这家养老院澳洲总公司的CEO了，据说马上也要赶过来。。。

    这一切，只是因为有人得了肠胃炎，而肠胃炎是可以通过肠道途径进行传染的。

    今天我实习的病房也是有个老人得了肠胃炎，门口贴了很大的红色标志写着“do not touch！do not enter！”门口同样画着警戒线放着防护衣和手套口罩，我想，这样的措施就不止是养老院怕关门搞出来的强制隔离，而是澳洲防疫部门下发的硬性规定。

    感叹一下，为什么发达国家传染病很难流行起来，而在发展中国家（包括中国）就这么容易流行起来了，一是制度二是意识三是监管，我想，有了这三样，可能02年的sars不会夺取那么多人的生命吧。