分享我的实习经验

    这个礼拜我开始了新的老年实习——被分到了老人院。。。。学校还算不错，就是想让我们实习过，所以干脆不去医院了。

    虽然养老院我已经去工作过无数次了，但是作为注册护士照顾老人，我还不是很有经验。养老院护士的工作没事的时候是挺轻松的，工作内容也非常规律，就是定时 定量把所有老人喂药一遍。但是照顾的这几十个老人中，总有有突发事件的，每天都有，每个shift都有。所有PCW工作有问题的时候，所有老人有任何事故 的时候，找的就是RN。以前我做PCW总有一种推卸责任的感觉，有了啥事，就找别人。但是我现在角色变了，变成了有了事情，别人都来找你的角色。今天我照 顾的一个老人，尿管堵了，尿漏了一个垫子，需要重新换个尿管，本来觉得今天没什么事情要做，结果我成了一整天最晚吃饭的一个人。死活尿管也查不进去，难 死！当然，这还不是最难的，最难的是要接下来需要去找person in charge讨论病人的尿管情况，终于脱离理论性的课本了，开始有前瞻性和有创造性的讨论，究竟哪样对病人最好。最后讨论的结果是我们把尿管撤掉看看病人 的排尿情况，结果决定只用pan void试试看，试一次还挺好。然后要把整个过程完完整整地写进nursing notes里，什么步骤什么情况什么处理，然后进行hand over，向你的下一任接班者交代清楚。这就是澳洲在临床实习地时候一直要强调的独立工作，正确处理病情。

    现在实习没有结束，我也不好评价什么，说一定我就实习的好或者不好。但基本感觉英语仍需加强。还有一点很重要，一定要有独立工作的能力！这是在澳大利亚实 习和在国内实习最大的不同。在国内实习，我们有什么不会的不懂的，总是问老师，病人和我说她胸疼，我可能立刻就告诉老师去，要不就跑去告诉医生叫医生过来 看，那时候觉得天经地义，反正我是学生嘛，不会是正常的，这种思想我带到了澳大利亚，我在上一个实习的时候也是这么做的。但是这样的行为就被认为是没有独 立工作的能力，什么时候都需要别人协助才能完成，实习就不能过。在澳洲，在你的实习岗位的时候，正确的做法应该是立刻做简单的病情评估，包括Vital signs和ECG，如果判断需要叫医生，打电话叫医生来，医生会在电话里问你病人现在情况，你要立刻告诉他，不像国内，病人说胸疼，医生二话不问可能立 刻就过来了。当然，打电话叫医生之前，和你的老师说明现在的情况，得到老师确认之后电话执行。这就叫做独立工作的能力，这样老师才会很满意，不可以什么都 不干就跑去找别人帮助，那要你护士是干什么的啊（老师原话）。上学期学的physical assessment果真派上了用场，什么系统的病就做什么系统的评估。还比如，上个实习的时候还发生过这样一件事，病人做手术回来，麻药过了说疼的厉 害，我就跑去找老师，说现在病人说疼啊。老师说你不记得医生刚开了prn的marfine吗？明显觉得我没有独立干事情的能力。其实正确的做法应该是 check the drug chart，发现有prn的止疼药，然后告诉老师病人现在C/O pain，你可不可以帮我看一下，我要给病人marfine。

    所以综上所述，我就牢记了上回的惨痛教训，一定把自己的处理决定说出来给老师听，问问老师可不可以这样做。当然，不一定每次处理都是对的，但是至少说明自 己具有了处理情况的能力。但是千万不要不懂裝懂，搞出事情来立刻就不让你实习了，直接停掉，很残酷的。理由就是你的存在威胁了病人的安全。。。。

    这两周的实习真是我求爷爷告奶奶搞过来的，眼看着我就要毕业了，再不给安排实习我生怕学校就要fail掉我的这门课，澳大利亚这点可和中国又不一样了，中 国某些科室就盼着有学生来干活，但是这里医院都不愿意接收学生，因为觉得学生就是来添乱的，影响她们正常工作。接收的也是有名额有时间的限制，比如就规定 五月的头两个星期给你们大学三个位置，一般医院都是两个三个的给实习位置，大医院可能给到十几个，学校想说这两个星期我的学生可能还要上课能不能推后两个 星期再让她们去实习，对不起，过了这个村就没这个店了，下两个星期我就不提供给你了，这一个学期我就提供这么一次位置就在这个时间，一实习，我课也上不了 就得去。所以，学校的unit chair每次找实习地方，真是愁破了头皮，如今让他多提供一个实习位置给我，可不就得求来求去的，如果找不到，学校很有可能要说那你这门课就fail 了，反正我已经排了一个实习给你，你自己没过。我不担心下一个还是不过，担心的是根本就没有下一个。反正最后的结果就是星期五（还是澳洲的公共假期，应该 没人工作），负责临床实习的老师终于给我发了封简短的邮件，大意是说实习地方已经找到，在某某处，你星期一去吧。呵呵，那一刻，才算是放心下来。

    希望下一次我更博的时候，可以告诉你们我顺利通过实习的好消息。